案例分享

你常常感到心頭小鹿亂撞嗎？—何宗翰醫師

40歲的許先生最近常有胸悶、呼吸不順的症狀，有時心跳會莫名加快，平常脈搏大多在一分鐘85上下，胸悶時會上升到110左右，緊張或壓力大時比較會發生。許先生說自己並無心臟血管之類的病史，因此有點緊張而前來找何醫師就診。
許先生所敘述的症狀就是我們常說的「心悸」。

｜心悸到底是什麼｜
首先我們要知道一般人的心跳在正常休息時為每分鐘60到100下之間，是有規律的跳動，運動時加快，夜間睡覺會變慢。
而心悸是我們明顯感覺到心臟跳動異常的一種不適感，通常是心臟收縮太強、心跳過快或心跳不規則時所引發，多為陣發性。

｜何時會出現心悸的狀況呢｜
生理性的心悸一般不需要特別擔心，例如和心儀對象約會或突然被點名上台等令人感到興奮、緊張的狀況，又或者處於發燒、懷孕或血糖過低等狀態時，體內的自律神經便會因這些刺激而加快心跳來應付身體所需，不過一旦狀況解除後大多會逐漸恢復正常。

需要針對心臟檢查治療的情況如「心律不整」、「心臟衰竭」、或是「瓣膜性心臟病」等，以及其他非心臟性因素造成的心悸，如身心疾病（過於焦慮、緊張）、系統性疾病（貧血、嗜鉻細胞瘤或甲狀腺機能亢進等）、或是藥物造成。
而心悸發作時若伴隨胸痛、喘、暈或冒冷汗，就要特別小心，伴隨以上症狀可能有缺血性心臟病或心律不整。

許先生由於任職金融業壓力大，除心悸症狀外也常常伴隨睡眠品質不佳的問題，《黃帝內經》中論「心主神明」，心出了問題，睡眠狀況大多也會受影響而變差，當有這些症狀出現時建議可盡早請中醫師開藥治療，以防病況加重，而許先生也在服藥治療兩週後心悸狀況已無復發，連睡眠品質都跟著改善很多。

其實大多的心悸非心臟性因素所引起，日常生活盡量做到以下幾點就能緩解症狀及避免復發哦：
1.保持心情愉快，適度運動。
2.飲食有節，起居有常。忌吃辛辣、油膩或喝咖啡、濃茶等刺激性食物，戒菸酒。
3.注意氣候和環境溫度的變化避免外邪侵襲，尤其是最近寒流來襲，大家要好好注意保暖。
4.若確定是藥物引起的心悸，應和醫師討論是否停藥或另選替代性藥品。
5.治療中應規則服藥，當症狀緩解後需再服藥一段時間，以鞏固療效。

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秋季保養要點—李琪 醫師
文章出處：李琪醫師 中醫 ‧ 生活 ‧ 健康

北台灣的天氣涼風陣陣、舒爽暢快，大家都感受到秋天來臨了吧！
秋天是我最喜歡的季節，然而中醫上有些症狀、疾病特別好發於秋天，要特別提醒大家：

➤感冒
秋天對應的臟腑是「肺」，凡是氣喘、呼吸道感染、大小感冒、過敏性鼻炎……都與肺有關，所以秋天正是這些疾病容易出現、加重的季節。
新冠肺炎方興未艾，流感、諾羅病毒又來勢洶洶，提醒大家一定要勤洗手，有了症狀就要及時就醫。這些與「肺」相關的過敏和傳染疾病，若能在初期就用中藥治療，效果通常很不錯呢！

➤皮膚乾燥
肺對應的體表組織是「皮毛」，但嬌嫩的肺容易因為火氣而變燥，使我們的皮膚也跟著乾燥、脫皮、過敏，除了要加強外在保濕，也要降低體內火氣才能根本解決皮膚問題。
體內火氣來源有三：晚睡或睡不好、壓力、以及食物。所以入秋後要早點睡覺，適時紓壓，別吃太多乾乾硬硬脆脆的食物(像是零食、炸物)，讓肌膚穩定渡秋。

➤心情低落
肺對應的情緒是「悲傷」，所以情緒比較敏感的人在秋天會容易感到低落，女生的話在月經前一周會特別有感，甚至常覺得莫名想哭。
低落的情緒在中醫來講與肝臟、體虛有關，治療時會根據個人體質給予疏肝、補虛的中藥，特別是經前因為賀爾蒙變化所引起的情緒風暴，會有相當程度的幫助。
沒有夏季的悶熱，也沒有冬日的陰雨綿綿，秋天其實是非常適合到戶外走走的季節。希望大家要好好保養身體，才能盡情享受秋天的美好！

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你是不是也頭痛很久了呢？—何宗翰醫師

你是不是發現頭痛的原因常常很不明，有時候連肩頸痠痛都會牽連出頭痛來？
何醫師在診間時常會遇到患者一臉愁容地跟我說：「醫師我的頭時不時就會痛，但去醫院檢查結果也都沒什麼問題，吃西醫開的止痛藥後就不痛，可是不吃又會開始痛。」

「頭痛」可說是一門複雜的學問，不僅痛的感覺多元，像是刺痛、鈍痛、悶痛、隱隱作痛、或抽痛等等。
而引起頭痛的原因更是百百種，像是氣溫變化、沒睡好、壓力大、頸部肌肉緊繃僵硬、或者是感冒、過敏、中暑、吃太飽，這些都可能引發頭痛。

頭痛一旦病因未除，症狀日久便很容易變成慢性頭痛，不僅影響生活，治療起來更加麻煩耗時。

中醫常見的頭痛分型為以下幾種

｜風寒頭痛｜
風寒頭痛的特點以頭到後頸部為主，患者常合併畏寒怕冷或發燒等風寒感冒症狀。

｜風熱頭痛｜
這是夏天常見的頭痛，往往發作得很急，主要以「頭脹痛」為主要症狀，嚴重者頭痛欲裂，而且同時會有面紅目赤、咽乾腫痛的症狀，另外也可能合併便祕及尿黃的症狀。

｜風濕頭痛｜
主要因為處於空氣中濕邪較重的環境，若外感風寒則容易兼夾濕邪。由於病邪上犯頭部阻遏清竅，所以會有頭好像被緊緊包住的感覺。

｜痰濁中阻｜
大多是飲食所傷，脾胃運化失常導致痰濁阻滯經絡而痛。常見頭痛昏重，胸脘悶脹，噁心反胃，食慾差，易感疲倦。

｜氣滯血瘀｜
此類患者常合併氣血虛弱，因氣虛導致體內血水運行的速度下降而淤積在頭部經絡而發的頭痛，一般病程較久痛處固定，發作時刺痛感明顯。
常見像女性患者月經來潮時的頭痛感常會更劇烈。

中醫治療改善頭痛可從中藥調理和針灸治療著手。
何醫師會經過診斷後，依據不同病因（外感或內傷造成的頭痛）、體質的不同給予用藥，治療效果才會顯著，同時也避免誤服而傷了身體。
同時配合針灸來舒緩頭痛的效果也非常好，緩解頭痛的常用穴位有百會、太陽、印堂、風池等，常被頭痛困擾的病患除了及早就醫外，平日也可對以上穴位作適度按摩以緩解頭痛哦。

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你也有過敏性鼻炎的困擾嗎？— 何宗翰醫師

「為什麼整天都在打噴嚏，鼻水像鬆脫的水龍頭流不停，鼻子兩邊輪流塞住，頭重昏沉、整天無精打采，真的很難受卻不知怎樣才能停止？」
「晚上睡到一半咳醒，嚴重時呼吸還會發出咻咻聲。」
時序慢慢進入秋冬、氣溫緩降，你是不是也有以上這些困擾呢？

這些都是最近何醫師在診間遇到因『過敏性鼻炎』所困擾的患者常說出的話。

根據統計，兒童過敏性鼻炎的盛行率約為30-50%，也就是說約每2至3名兒童就有一人為鼻過敏患者。罹患的原因很多，但隨著近年生活環境的改變，空氣中細懸浮微粒（PM 2.5）的威脅、空氣中的溫溼度，以及食安問題都有關聯。

以現代醫學來說，過敏性鼻炎的發生和體內的肥大細胞（IgE）有關，當人體接觸到過敏原，IgE便會釋放出組織胺與過敏發炎物質，使得呼吸道的鼻、咽黏膜出現過度反應，從而引發打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽、甚至喘鳴等症狀。

而以中醫觀點來看，過敏性鼻炎為風邪或寒邪侵入人體並長期潛伏於體內，因此遇冷風或溫差變化大時容易發作，所以中醫治療上一方面用解表藥物將入侵人體的風寒邪氣驅出體外後，同時以補養藥補益正氣，減少過敏再發的機率。

當然臨床上也會遇到少許患者會在天氣熱時鼻塞，此類患者多屬「熱性體質」，則需再加以清熱藥治療。

在中醫臟腑理論中肺開竅於鼻，所以治療過敏首先由「肺」著手，初起使用祛風解表、疏風宣肺的藥物，如：桂枝湯、葛根湯、小青龍湯都是相當常用且有效的方劑。

而病程拖久則向內影響「脾」，造成脾胃功能受損，很多過敏性鼻炎的患者腸胃功能都不好，食慾差、容易拉肚子或是便祕，所以要治療此類患者，除了處理過敏症狀外，同時要解決腸胃問題，再依個人虛實寒熱體質加減藥物，以拔除病根。

另外，除了藥物治療上，過敏性體質的患者可選擇夏季的「三伏貼」及冬季的「三九貼」穴位敷貼治療，敷貼的藥物一般會選用具有減敏、平喘及化痰止咳效果的溫性藥材，選用的穴位多位於人體膀胱經及督脈的相關穴位進行敷貼，以利溫煦陽氣、驅散體內寒邪、化痰平喘，降低鼻過敏症狀。

此外穴位敷貼對於冬季好發的其他常見疾病如「氣喘」、「慢性支氣管炎」、「慢性咳嗽」的症狀也會有很大的改善。

每年定期施作可提升身體的免疫力、預防及減少感冒及過敏，且隨著選用穴位的不同，甚至對虛寒引起的胃痛、經痛、慢性腰痛等病症也有顯著的治療效果哦。

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《診間日誌．落髮治療》—劉冠麟醫師

U小姐44歲，有子宮肌腺症、卵巢囊腫、風濕免疫陽性(ANA)偏高病史，去年10月後腦勺的地方因不明原因開始明顯落髮，去過西醫打類固醇治療，並內服sulfasalazine quinine治療但效果不彰，於是轉往中醫方面治療。

西醫認為當身體感染某些病原體時，病原體產生的抗原和身體某部分抗原過類似，導致自身產生的抗體攻擊自身抗原的自體免疫性疾病。

另外免疫性落髮女性會多於男性，也是因為男性睪固酮會抑制免疫反應。治療上大部分會使用類固醇或是免疫調節劑。

中醫對於自體免疫性疾病經常以伏邪理論去論治，病邪之所以能潛伏，常是因為有寒，潛伏邪氣一發出來即是溫病，所以用藥方面需要寒溫並用。

在U小姐持之以恆的回診用藥，落髮的地方也已經開始長出新的頭髮，剛開始長出來的頭髮比較多是白髮，但現在也都慢慢轉黑了而且持續生長中，同時卵巢囊腫也在治療的過程中消失了，真的是太好了。

從治療紀錄看到患者的進步，除了替患者開心，也很謝謝患者願意信任並且耐心持續的回診治療，這真的是劉醫師最大的收穫了！

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長久咽癢乾咳，原來是胃食道逆流惹的禍！—何宗翰醫師

36歲的林先生任職於科技業，因長期乾咳而前來就診。
觀察外表，體型中等偏瘦，林先生表示飯後容易腹部悶脹，打嗝帶酸味，講話講一講常常需要清痰才能繼續講，排便正常一天一次，先前看了三次耳鼻喉科，吃了十來天的咳嗽藥卻效果不佳，細聊下發現由於工作關係，常常因為工作繁忙而飲食時間不固定，下班時間太晚導致晚餐變成宵夜，吃完宵夜後洗個澡倒頭就睡，平躺後常常會一陣咽癢乾咳，睡著後半夜常會醒1-2次，晨起嘴巴有明顯苦味，何醫師把脈兩手脈象後判斷是肝氣鬱結犯胃引發的『胃食道逆流』。

『胃食道逆流』是相當普遍且常見的疾病，也就是我們常說的胃酸逆流。
我們在吞嚥時環繞食道下方底部的括約肌（也就是賁門）會放鬆，讓食物進到胃裡然後關閉，避免進入胃部的食物逆行入食道。
但如果賁門收縮發生異常或是無力導致無法緊閉，便可能導致胃裡的食物物回流到食道中，這個過程就稱為『胃食道逆流』。
當胃食道逆流的現象長期反覆發生時，就會引發胃部及其他消化系統的症狀，嚴重者甚至會增加食道癌及胃癌的罹患機率，真的不可不防呀！

｜從中醫的觀點來看，引發胃食道逆流的原因大致有以下幾種｜
1.脾胃虛弱：過度疲勞，導致脾胃運作功能不佳，時常打嗝、反胃或嘔吐。
2.七情內傷：長期壓力大或情緒起伏，導致肝氣鬱結影響消化吸收功能，容易出現食欲不振、脘腹脹滿、排便過硬或稀軟等症狀。
3.飲食不節：飲食時間不固定、常常吃太多或吃太少，這會容易損害脾胃機能，導致氣血虧少，正氣不足而致病。
4.寒邪犯胃：遇寒或好吃生冷飲食後感到胃寒，胃痛感加重。

治療林先生的症狀，何醫師使用疏肝解鬱、和胃降逆的主方佐以補脾益胃的佐藥來加以治療。
持續治療兩週後，林先生咽乾癢、乾咳的情況和飯後的悶脹感都大幅減少，連睡眠也安穩許多，林先生也跟我笑說覺得很神奇。現在除了每週回診保養，也聽取何醫師的建議改變飲食習慣來鞏固療效，至今乾咳及胃酸逆流的症狀已不再復發了。

｜另外補充幾種容易加劇不適症狀的食物｜
1.高油、高糖會影響食道括約肌張力，像是炸物、火鍋高湯、甜點巧克力等。
2.高酸度飲料如柳橙汁、番茄汁、檸檬汁、水果醋等；水果如鳳梨、柑橘、烏梅等也應避免。
3.可樂、汽水、酒類最好能免則免，咖啡也需適量飲用。
4.胡椒、辣椒、咖哩等辛辣食物具有刺激性，會刺激胃酸的分泌。
5. 不好消化或易導致脹氣的食物如糯米、豆類等，蔬菜當中的青花菜、洋蔥、青椒，以及馬鈴薯、芋頭、地瓜等澱粉類食物也盡量少吃。

有胃食道逆流困擾的朋友不妨跟著何醫師一起保養，為健康把關跟胃食道逆流說掰掰。

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備孕調理案例分享—何穎盈 醫師
​文章出處：何穎盈中醫師｜瑜珈 ‧ 養生 ‧ 生活

前陣子有位35歲的C小姐來找何醫師做備孕調理，
C小姐說了她的狀況如下：
1.平時容易頭暈。
2.天冷或經前時更會頭痛。
3.有子宮肌瘤，約2公分。
4.經期規律，但還未能懷上寶寶。

由於C 小姐是來調理備孕體質，因此何醫師就稍微解釋了一下，
我們的子宮位於骨盆腔中，骨盆腔中的血液循環好與不好，大大影響我們受孕的機會。
而骨盆腔跟三條經絡最有關係：「肝經」、「脾經」、「腎經」。

而中醫理論中提到：「肝藏血。」
肝具有儲存血液、調節血量的功能。
肝血充足則不會因為月經來潮而頭暈、頭痛，因此何醫師會先幫 C 小姐調理肝血功能。

再來會看到脾，脾主要的功能是「運化」，也就是將吃進來的食物轉換成營養物質吸收。
肥胖體質的人脾胃功能通常都不太好，營養的轉換、吸收都不良，最終影響荷爾蒙導致難以受孕。

而第一次求診時C小姐的測量數據為：​身高158 / 體重70.5 / 體脂35.4
因此何醫師會希望先幫她把體重降至62公斤左右，把脾的運化功能提升上來。
最後再來調理腎氣，因為腎藏精，精指的是生命活動之本，跟受孕息息相關。

經過幾個月的治療後，C小姐在的體重降至64.3體脂也降到了32.7，身體機能也都很好。
而最令人開心的是 C 小姐下次回診時，就告訴我「寶寶已經在路上了」這樣的好消息！

後來寶寶在C 小姐的肚子裡健康成長，並且在上個月平安來這個世界報到囉！
看到 C 小姐傳來的照片，讓何醫師覺得好可愛！！
一定要跟大家分享呀！

何穎盈 醫師｜中醫調理｜中醫師瑜珈

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你有頭痛過嗎？—何穎盈 醫師
​文章出處：何穎盈中醫師｜瑜珈 ‧ 養生 ‧ 生活

何醫師最近遇到一位長住約旦的病患，他說搬回台灣居住之後很不習慣這麼潮濕的天氣，總是覺得身體不舒服。
本來就有偏頭痛的她，一遇到天氣比較潮濕時頭痛就會立刻發作！
​不但無法做事之外，甚至還會痛到嘔吐。因此來到門診來求診。

何醫師評估之後發現，患者本身容易緊張，肩頸肌肉摸起來也很僵硬。
因此開了藥幫助她放鬆情緒，也告訴她要時時提醒自己不要聳肩，此外也幫她加上針灸的治療。

經過一週的治療後，患者雖然還有頭痛，但程度減輕了，也不會痛到嘔吐。
第二週治療過後，患者很開心的說頭痛機率大幅下降，而疼痛的程度跟時間也都減輕很多。

最近天氣潮濕又變冷，許多人頭痛次數開始增加，嚴重起來更是讓人無法做事，甚至痛到無法入睡。

而頭痛的原因有很多，例如偏頭痛、肌肉緊縮、經前頭痛、青光眼、鼻竇發炎、頭部外傷、腦瘤、腦部動脈瘤破裂......等。​
其中肌肉緊縮就是現代人最常見的頭痛原因！

｜肌肉緊縮型頭痛通常有以下症狀：
1.鈍痛​
2.悶痛脹痛​
3.頸部痠痛或有僵硬感。

而原因不外乎這些：
1.長期處於緊張環境​
2.同一姿勢維持太久​
3.睡眠品質不佳​
4.姿勢不良

還好，這都是可以藉由改變習慣或做伸展運動而改善的！​

何醫師今天就來跟你分享改善方法：​
1.適時休息，工作25分鐘就起身活動一下。​
2.熱敷，記得別用太熱。​
3.焦慮、緊張時，試著深呼吸，放鬆緊繃聳起的肩頭。​
4.睡前半小時避免太多聲光刺激，也避免在床上玩手機至入睡。​
5.多運動與伸展，增加肌肉彈性。​

如果你也容易緊張，並且很常頭痛，不妨看看自己是不是很容易聳肩。
下次可以提醒自己不要緊張，並且常常伸展肌肉，就有機會改善緊縮型的頭痛喔！
如果還是覺得沒有改善，建議盡快就醫找出是不是有其他的原因造成頭痛，才能得到適當的治療！

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何穎盈 醫師｜中醫調理｜中醫師瑜珈

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新冠確診後遺症治療—劉冠麟醫師

30歲的陳小姐本身有子宮肌瘤病史，排便也偏黏，打完疫苗後有掉髮病史，兩週前確診後出現了嗅覺失調的後遺症，透過親友的介紹來到診所治療。

西醫認為人類大腦有許多的ACE2受體，所以新冠病毒可以感染鼻腔內嗅覺神經（第一對腦神經）和口腔中的味覺神經（第七對和第九對腦神經）並破壞嗅覺和味覺，同時進一步會攻擊大腦內的神經系統，所以染疫後免疫力較差的病患容易發生此類的後遺症。

針對陳小姐確診後嗅覺失調的症狀，劉醫師以養陰血為本藥活血化瘀通竅藥物治標；新冠病毒感染初期常以風熱為主，熱易傷血動風，虛像越顯著，也越容易發生免疫反應。

部分患者在確診癒後也常見各種鼻過敏、支氣管過敏、皮膚過敏等症狀，此時利用中藥各種滋陰、補血、養氣藥物都有助於降低症狀。

陳小姐在服用一週藥物後嗅覺失調的問題已經得到改善並恢復正常，真是很替她高興。

澄杏中醫診所
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疫苗後落髮—劉冠麟醫師

12歲的陳小妹妹本身有風濕免疫落髮病史，在經由中醫調養後毛髮長出也復原良好，但近日因接種新冠疫苗兩劑後，毛髮又出現嚴重局部性剝落，於是陳小妹妹隨即開始另一階段的落髮療程。

西醫認為當身體感染某些病原體時，病原體產生的抗原和身體某部分抗原過類似，導致自身產生的抗體攻擊自身抗原的自體免疫性疾病；這也可稱為分子相似假說。另外免疫性落髮女性會多於男性，也是因為男性睪固酮會抑制免疫反應。治療上局部會使用類固醇或是免疫調節劑。

中醫對於自體免疫性疾病經常以伏邪理論去論治，ﾞ冬傷於寒，春必病溫ﾞ，傷寒熱化，因此治療伏邪是寒溫並用；病邪之所以能潛伏，常是因為有寒，潛伏邪氣一發出來，即是溫病，所以用藥方面需要寒溫並用。

在持續了將近半年的療程治療及回診後，陳小妹妹又長出茂密的毛髮，準備開心放暑假，真是替她感到開心。

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