案例分享

《耳鳴從肝治》—許尤菁 醫師

以往想到耳鳴，都會受到黃帝內經中「腎開竅於耳」的影響，覺得一定跟腎有關，加上耳鳴問題常常發生在老人家、發生已日久，身體也都有或多或少的慢性疾病，所以到最後留下一個不完全正確的印象：耳鳴大多是虛證，根本在腎，偶有外感或者火或者風痰的影響。

#但其實繞著耳朵的經絡有膽經、三焦經等等，它們都和「肝」有關。

Y女士55歲，前陣子感冒後突然出現單耳耳鳴的現象，聲音低頻，整天都有，相對於另一耳朵有些微聽力下降。
食慾、如廁習慣皆與平日無異，睡眠的部分，因為工作很累所以很好入睡也不會中途醒來、一覺到天亮。
在治療上，我也依據Y女士的脈象以及身體狀況著從肝論治來開藥方。
另外在觸診時發現患者的肩頸也相當緊繃，所以除了開藥之外，還加針灸治療放鬆肩頸周圍肌肉。
後續回診表示耳鳴緩減，音量由自評10分降到三分，後續再降到一分，聽力下降的部分也改善了不少！

#會不會急性發作期，從肝論治有效，如果耳鳴已久，就不是從肝而要從腎論治呢？

這讓我想到另一位治療失眠的患者，她有耳鳴現象已經很久了，長期睡不好又伴隨耳鳴導致注意力不集中。
有一次回診時說這週耳鳴變大聲，我一把脈感覺在肝的部位變得亢旺，結果阿姨自己承認這禮拜吃了朋友送的芥末花生，因為愛吃所以吃很多，自己也有感覺好像吃到口中都辣辣的、有點上火！
我開了藥稍微瀉了一下肝，下週再回診，脈變平和、耳鳴也改善，阿姨很驚喜地跟我說自己有感覺耳鳴有變比較小聲，所以耳鳴從調肝下手，即使是發生已久的耳鳴似乎也適用。

網路上有相當多關於耳鳴的介紹，有時候耳鳴現象的背後有其他潛在疾病，這是比較需要注意的。
除耳鳴外，還感到暈眩、耳脹感或單側耳多聽力喪失，更應立即尋求治療，以防止進一步受損哦。
但單就耳鳴來說，在中西醫都是個相當困難的問題，一般的疾病都有黃金治療期，耳鳴也不例外，不過我也都會鼓勵患者不要因為所謂的黃金治療期過了就灰心，尤其在經歷這兩個發生時日完全不同、脈像也差異極大的患者，治療都有起色，可見對於耳鳴的治療要有信心，不要輕易放棄。

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《從高血壓前期的頭暈談中醫治療》—許尤菁 醫師

71歲的H先生，目前已經退休所以沒有工作上的壓力，不過近日為家中的事情煩惱，覺得容易頭暈，食慾可但飯後微腹脹，排便可，睡眠有時不好入睡。

出診把脈時，就發現血管偏硬，脈勢也偏亢，頗符合中醫的肝風內動的情形，開了一些軟化血管的藥和抑肝息風的藥。
第二次就診，晨起時頭暈較嚴重，脈無變化，其他症狀持續。
第三次就診，晨起頭暈的狀況跟睡眠問題皆有改善，脈象也有降下來沒有之前那麼亢。
第四次就診，頭暈狀況改善很多，同時也跟我說了其他症狀，像是平時其實疲累不想動，走久就腿腳沒力等。
第五次就診，頭暈狀況已經好了很多，而我發現脈開始出現無力偏虛的感覺，此時才開始放入一些強化心力的補藥。
第六次就診，患者告訴我之前做的健檢報告結果，血管有些微硬化跡象要注意，血壓收縮壓在130-140間，略偏高，且有輕度的脂肪肝。

人在虛到極點時身體會出現代償作用，務求先撐住身體運作，心跳加快、血壓升高、體溫升高，這都是可能的現象。
所以不是那種看起來「粗勇」的人才會血壓高，其實很多瘦瘦的人也會。
H先生身體本質是虛的，一旦虛久了身體想自救，於是血壓攀高，可能有點頭暈、睡眠也不好。

有些人會遇到一種情況，#血壓已經降下來了但頭暈症狀仍在，這是為什麼呢？

以H先生的案例來看，在第一次就診當時，頭暈是血壓拉高造成，像我們中醫說的肝風內動的表現，患者的脈像也符合，但是如果只是單純壓下血壓，心臟因為被藥壓制住，打不到頭部，以後的頭暈反而可能變成是一種虛空的暈感。

所以在移除掉肝風內動的表象，把偏實的頭暈、難入睡、脈亢先解決，接下來治療本質虛的部分才是重點，同時也要調理血管和脂肪肝的問題(當然也許還有其他原因未發現，這也是可能的)。

中醫有很多有趣且深奧的觀念，陰陽轉化、虛實轉化，白話來說就是物極必反的概念，虛到極時虛轉實，實到極時實轉虛，跟太極圖的陰陽互轉很類似。中醫也體察到身體可能虛實夾雜，人不會全然虛或全然實，於是探究哪個是因、哪個是果，揪出真正的因，決定解決的順序，就是中醫的強項。

有時候症狀和脈像未必會同步呈現，有些症狀是表象，例如頭暈、例如脈的亢像，等這些調整好了，撥雲見日，才會發現本質其實是虛，例如H先生第四次回診時才說平時疲累不想動，走久了腿腳沒力，所以中醫治療上還是要有耐心的。

當然還是要叮嚀一點，不要認為自己的情況〝感覺〞跟這個案例很相像，就自己亂進補。像這個患者初診時的脈像並不適合補，到第五次回診，透過脈像的變化我才逐步加入補藥。

所以當有任何不適時都還是交給醫師的專業判斷，不要自己亂揣測哦！

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《炎炎夏日，如何有效緩解中暑呢？》—何宗翰 醫師

端午已過天氣越來越熱，同時伴隨鋒面讓人感覺又濕又熱，體表總是覆蓋一層薄薄黏黏的汗，風都吹不乾，十分惱人。

這陣子除了夏季常見的腸胃炎以及新冠確診者之外，診所裡另外可以看到不少中暑的患者。有趣的是每當詳細問診、切診完畢後，與病人解釋他們中暑時，他們大多會困惑地認為自己沒有中暑，因為他們認為自己又沒有長時間在烈日下暴曬，怎麼會中暑呢？

｜以中醫來看中暑分為兩種：

➤ 陽暑：是指身體已完全喪失調體溫度能力後出現的熱傷害，好發於夏日長時間在外奔走工作者，症狀包含 #無法出汗、#體溫升高、#呼吸加快、#噁心、#嘔吐、#全身無力、#胸悶、#口渴、#焦躁不安、#頭痛、#頭暈 等，嚴重時甚至會出現神智不清、暈倒、休克等危險症狀。

➤ 陰暑：產生的原因與毛孔、汗腺的調節能力有關並且四季都有可能產生，大多發生在很少運動，長時間久坐冷氣房、偶爾出去室外的人身上，毛孔收縮就很容易會出現熱悶在體內無法由流汗散出體外的情況；另外體虛者、常熬夜、睡眠不足的人更是好發。

一般在診所看到的患者，大多屬於「陰暑」範疇。

｜那麼中暑要怎麼有效快速的治療呢？

中醫能透過刮痧或拔罐，讓皮表微血管稍微破裂出血，使體內鬱積的熱隨著出血散出體表，同時有助於氣血通暢，讓人體能正常出汗，恢復人體排熱的能力，而後用藥處理體內剩餘的暑濕邪氣即可。

需要注意的是，服藥治療期間要清淡飲食並盡量避免冰飲，因為攝取進入體內的水是靠「脾」來處理，如果飲食不節或是過量冰飲都會損傷脾胃，導致水無法正常運化而積於體內而成濕邪，加重病情。

｜平常有什麼方法能避免中暑嗎？

在室外高溫環境進入冷氣房前，應先將汗擦乾，讓身體稍稍冷卻一下，避免體溫跟室內的溫差瞬間過大；同時要避免喝下過多冷飲，也別讓電風扇或冷氣長時間朝身體直吹。

此外，清暑之外，「袪濕」也相當重要，像是規律運動排汗，或大家平常能接觸到的袪濕食品，也有一定程度的幫助。

但是如果已經出現中暑症狀，還是建議盡快來診所尋求協助哦。

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《夜尿影響無法好好睡眠怎麼辦？》—許尤菁 醫師

30歲的G小姐，工作時間為下午至凌晨，平日喝水量和排尿量排尿次數正常，但每當入睡後反而不停醒轉想解小便，次數可達3-4次，睡眠不好精神差很是困擾。

｜夜尿不是一種疾病，它只能算是一種症狀

夜尿的次數以兩次(包含兩次)以內為可接受，超過兩次以上就被認為會影響睡眠了。夜尿除了頻率之外，也要觀察排尿量，如果超過日總量的33%也算是異常。

一般情況，年紀大之後抗利尿激素的分泌下降，所以常聽到老人家常常有夜尿次數多的情況。

另外有些疾病也會引起排尿異常，例如糖尿病、心臟衰竭、睡眠中止、膀胱過動....等等；還有一個容易忽略掉的因素是藥物影響，可以先回想一下最近服用的藥物是否有改變，並且和醫師討論哦。

中醫認為小便主要和肺脾腎三臟相關(但其實五臟皆有影響)，要調整小便問題，大多從這三者下手。

夜晚尿多認為是同氣相求的結果，夜晚陰氣較盛，假設體內比較虛寒、濕冷的人較容易夜尿多，上面提到的老人家夜尿次數偏多也很類似如此，老人體內陽氣虛衰了，較容易有夜尿的情況。

G小姐的食慾、排便都沒什麼問題，入睡會有些微困難，長時間的夜尿困擾也導致睡眠淺，從脈象和舌象會發現體內略有濕也略有瘀阻，所以除了行氣利水的藥之外，也化濕化瘀。

另外G小姐工作的時間日夜顛倒，我想作息的影響可能也打亂了肝氣的調控運作，於是再加一點調肝的藥物，沒想到G小姐吃了一週藥之後就大幅改善了，後續回診效果依舊持續著，我也滿驚喜！而且再次印證了肝在身體的調控上真是無役不與呢！

雖然我常常跟患者叮嚀不要熬夜，不合身體規律的作息確實影響健康，但還是會遇到不少患者的工作性質非得熬夜不可，我還是會分享自己的經驗，以前熬夜做事時我會多喝溫熱水，不一定非吃東西不可，喝溫度略高的溫熱水讓身體處於一個機能活絡的狀態，會讓身體超時工作的傷害小一些，當然之後還是得找時間補眠讓身體好好修復哦！

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《診間紀錄—圓禿/落髮治療》—劉冠麟 醫師

36歲C小姐之前確診後頭髮斑塊狀脫落，精神焦慮除了影響睡眠，也連帶月經不規則；多方治療無效後，在友人介紹下來到門診治療。

中醫治療落髮簡單分實證：肝經濕熱、肝火上炎、血瘀等型；虛證：肝鬱氣滯、肝腎陰虛、血虛風燥、脾虛濕盛等型。
涉及到的主要經絡有肝經、脾經、腎經。對於以上經絡體質上較弱的病患，感受到六淫邪氣風、寒、暑、濕、燥、火，引起五邪影響體內經絡的正常運轉，產生不同結果的虛證與實證影響毛髮脫落。

C小姐主要是以肝氣鬱滯及肝腎陰虛呈現，治療上劉醫師施以疏肝養陰藥物後得到成效。

經過持續的回診治療，C小姐不僅毛髮恢復濃密，焦慮的心情也終於放鬆下來失眠的情況得以改善，經期規律而起原本的白髮也減少許多，找回原本的美麗自信，真是替她感到開心。

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《身體好像不受控？認識自律神經失調》—許尤菁 醫師

你是不是也有過一種經驗，當時生活步調緊繃，很累卻睡不著，晚上休息不足以致白天更容易疲累，於是壓力更大，開始一連串惡性循環，連帶出現消化不良、心悸等，你會覺得奇怪....我的身體怎麼有種不受控感？

｜認識自律神經

「自律」的意思是它有自己的節奏，不受人的意識的控制。

自律神經又分成交感神經和副交感神經：
#交感 可以想成是讓你去應付生活中的緊急狀況。
#副交感 可以想成是你放鬆下來時才會比較活躍的部分。

一般說來這兩者會達成自己的平衡，當失衡的狀況發生時就稱為 #自律神經失調，常表現為心悸、恐慌、呼吸急促、冒汗、手腳發抖、腸胃不適、很疲累卻無法好好休息....等等。

自律神經雖然不受意識控制，卻還是會受情緒、壓力影響。

｜中醫可以治自律神經失調嗎？

在診間常常會被患者問到中醫能不能治自律神經失調？
當然可以，中醫的「心藏神，腎藏志」，神就是指思慮、思考、心神的部分，志可以想成是行動力，神亢奮太久而耗志過多。

而腎與骨、髓有和神經系統相關，再加上中醫的肝隱藏情緒調控的部分，所以我在治自律神經失調上主要從養心、疏肝、補腎三個部分為主，然後再看身體還有哪部分耗損過多、需要補強的加以調理。

自律神經問題看中醫有兩個好處，除了不會單純壓抑神經的亢奮，也可以補足身體耗損的部分。

但是還是要回歸一個最重要的關鍵，自律神經本該有自己的節奏，失調是受情緒、壓力等等的影響進而表現在身體上，簡單說是一個從心而起、表現在身的疾病，患者大多都有容易緊張，或是自我要求高長期處在高度緊繃狀態的特質。

中醫也許可以從旁扶助患者，但是失調的來源還是來自於患者自身的心理，不管是外來的壓力、或自身的個性造成，所以要改善這個來源、完全治癒自律神經失調，還是要患者本身跟醫師一起努力唷！

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中醫治療女生水腫：水腫的原因—李琪 醫師

大家有沒有發現女生特別容易水腫呢？

水腫的原因很多，包括心臟病、腎臟病、肝硬化和營養不良。然而許多女生健健康康、沒有慢性病，卻經常出現水腫。

當身體有過多水份累積在皮下組織，就會造成水腫。輕微的水腫會讓臉部、四肢看起來拋拋、浮浮的，原本的皮膚皺褶會變淡或消失；嚴重的水腫則會在按壓後(像是小腿前側、腳背的地方)出現皮膚凹陷。

在沒有慢性病的情況下，究竟為什麼會水腫呢？

水腫的原因

水之所以會滯留在皮下組織，是因為身體沒辦法好好利用、代謝水份。水是身體最重要的成分之一，汗水、眼淚、唾液、尿液、血液……都由水組成。但並不是我們喝了水，就會自動形成這些體液，還需要經過體內的陽氣處理、代謝才行。

打個比方：我們無法直接利用海水，但海水經過太陽照射會蒸發，變成天上的雲，雲累積到一定的量會下雨，雨降到陸地形成小溪、河川和湖泊，才終於成為人類可以飲用、耕作的水。

海水=喝下去的水

太陽=身體的陽氣

小溪、河川、湖泊=可以利用的體液

喝下去的水經過陽氣蒸騰，才能轉化成汗水、唾液以及其他體液。如果陽氣不足，或氣的運行不順暢，水就無法充分地被利用、轉化，多餘的水停滯在皮下就會形成水腫。

水是有重量的，受地心引力影響，大部分的水都會積在小腿和腳。睡覺時人呈現平躺的姿勢，水流到頭面部，所以剛起床時也可能會出現臉部水腫。此外，由於水是血液的主要成分，血液循環不良也會連帶降低水的流動性，導致水腫。

為什麼女生容易水腫？

女生的陽氣比較不足，所以在代謝水液這件事上，女生會比男生弱一些。

許多年輕女性在熬夜、吃了比較鹹的消夜或月經前一周，就會在臉部或小腿出現明顯的浮腫，體重甚至會因此增加1-3公斤。但對於男性來說，除非你有慢性病或是65歲以上的長者，不然通常不會有水腫問題。

除了陽氣不足，女生的心思也比較細膩、謹慎，遇到事情經常想比較多。

「思則氣結」，思慮過多會讓陽氣打結、流動不順暢。氣卡住了，身體缺乏動能推動血液和水分，就容易導致血液循環不良和水腫。

我屬於哪腫水腫？

結合女性體質和看診經驗，我認為常見的水腫體質包含下列4種：

1. 更年期熟女型

名如其實，這類體質的人大多介於40-60歲，正是快要或剛過更年期的年紀。這個階段的女生陽氣和陰血都逐漸變少，陽氣蒸騰不足，水份無法被身體有效利用、去到該去的地方，所以經常會有這樣的症狀：皮膚和嘴唇很乾燥、經常覺得口渴，身體好像缺乏水份，但又有水腫。

此外，這個體質的人還可能會有燥熱、腹部鼓脹感、常常覺得很累以及慢性皮膚疾病，像是濕疹和蕁麻疹。有些人還會有小便量少、頻尿等症狀。

延伸閱讀：中年後才開始長濕疹？原因是體質改變了！

2. 泡芙人型

這個體質的特色是血液循環差。當血液循環不好，水的流動性和代謝也會變差、滯留在下半身，所以這個體質的女性經常會有下半身肥胖的困擾。外觀看起來沒什麼肌肉，常呈現梨形身材，也就是腰部以上瘦瘦的，臀部和大腿卻特別胖。

如此之外，手腳冰冷、膚色黯沉、臉上長斑、肌肉痠痛、月經週期不規律、頭暈頭痛、頻尿等症狀也會經常出現。由於陽氣會隨著年紀增加而逐漸變少，所以「泡芙人型」的女性在過了40歲後，水腫和下半身肥胖會越來越明顯。

延伸閱讀：注意！你可能不適合多吃水果

3. 經常很累型

中醫認為腎是人體儲藏精氣的地方，它與小便的形成和排尿有很大關聯。用腦過度、長期熬夜會影響腎功能，造成精氣不足和排尿異常，這時就會產生疲勞、怎麼睡也睡不飽、頻尿、小便量少等「腎虛」的症狀。當小便無法順暢排出、必須分好多次才能排乾淨時，水份就容易累積在體內。

這類體質通常比較怕熱、容易流汗，手腳溫暖，經常覺得口渴，喝水量很大。工作需要燃燒腦袋或熬夜的青壯年，以及65歲以上長者都是這類體質的好發族群。

4. 體表受寒型

身體的水份除了透過尿液，也會透過皮膚的汗腺流汗排出來。但有一種人非常難出汗，就算天氣很熱、大量運動也只會流一點點汗。水份少了一條管道排出，當然容易水腫。中醫認為這是因為吹風受寒，風寒滯留在皮膚表層影響汗孔開闔，所以汗孔無法正常打開讓汗水排出。

這種體質的女生大多比較胖，但外觀與「血液循環不良型」不同，「體表受寒型」大多是結實、勻稱的胖。另外他們還經常有後頭痛、頸部和上背痠痛、容易腹瀉以及月經延遲的問題。

有水腫困擾的妳屬於哪種體質呢？

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胃不舒服，不要吃糙米—李琪 醫師
文章出處：李琪醫師 中醫 ‧ 生活 ‧ 健康

E小姐一直有脹氣、胃痛的老毛病，最近一個禮拜除了脹氣變嚴重，還出現頭痛、噁心想吐的情況。她知道不能再拖了，趕緊來就醫治療。

「我在網路上看到你的文章，說腸胃不好的人要多吃白飯、不要吃糙米，我就盡量吃白飯，症狀真的有改善，但沒有完全好，想說還是要讓醫生治療一下……」

經過診察，E小姐除了上述症狀，還經常消化不良、嘴巴覺得乾乾苦苦的。配合把脈，確認她目前屬於腸胃病常見的「上熱中痞下寒」體質。

「上熱中痞下寒」是什麼意思呢？

首先，上、中、下是將人體從上到下分成三個部分。中醫習慣將脾胃設為中央點，也就是胸骨下方沒有骨頭、略為凹陷的部位。脾胃以下是下半部，以上是上半部。

上半部最重要的器官是「心」，下半部最重要的器官是「腎」。心就像太陽，是提供能量與熱能的源頭；腎就像海洋，將身體的能量像石油般潛藏起來，好平衡太陽的熾熱。

如果心火和腎水可以互相交融、調和，身體就會寒熱平衡。但是心在上，腎在下，該怎麼交流呢？答案就是透過中央的脾胃。脾胃本身就具有協調升降的功能，它可以協助心的火氣下降、腎的寒水上升，使兩者在中央交融，達到「心腎相交」。

脾胃要能協調升降，本身必須保持暢通。如果脾胃自己堵住、動不了了，是無法幫忙其他器官的。這種卡住、動不了的狀態，就稱為「痞」。

失去脾胃的幫忙，心腎相交就有困難。在沒有腎水的平衡下，心的熱能容易變得太過熾熱，在人體上半部出現「熱象」，像是失眠、多夢淺眠、嘴破、口乾、口苦、長痘痘、蕁麻疹……等等。

心的熱能往上不往下，下半部就可能出現「寒象」，像是容易腹瀉、排便偏軟或一天上很多次、雙腳冰冷。腸胃的「痞」導致心腎不相交，最後形成「上熱中痞下寒」的體質。

E小姐有長期吃糙米的習慣，但糙米比白米難消化，如果胃不夠強壯、吃飯囫圇吞棗，長期下來很容易消化不良，讓脾胃處於「痞」的狀態，產生胃脹氣、胃痛、噁心想吐的症狀。

當「中痞」加重，影響到心腎交流，就會出現上半部熱象，像是口乾、口苦與頭痛。好在E小姐的情況並不是很嚴重，服藥一周後，所有症狀都大幅改善。

「那這樣我還可以吃回糙米嗎？」E小姐問。

要吃回糙米可以，但我會建議：

1. 持續服藥直到消化方面的症狀消失，使脾胃能好好恢復功能。
2. 減少吃糙米的頻率，從每天吃改成一周1-2次。
3. 如果消化道的症狀又出現，要馬上停吃糙米，直到症狀消失。

最後提醒大家，胃不舒服、有腸胃症狀的時候請先停止吃糙米和五穀雜糧，並盡快就醫，才能盡快康復喔！

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關於拔罐你認識多少呢？—何宗翰 醫師

近年來體育風氣越來越盛行，我們在不少國際運動大賽中都能在運動員的背部或四肢上看到一個個紫紅色的圓形拔罐印記，近年來拔罐越來越受到國際認可。究竟為何國家級運動員會選用拔罐的方式來治療？拔罐又是在拔什麼呢？

｜拔罐療法

透過工具將罐內的空氣抽去形成負壓吸附於皮膚表面，負壓會促使局部少量血管破裂，並發生輕微溶血現象給予局部肌肉及筋膜刺激，加速局部消除發炎並修復傷患處。

而拔罐時皮膚表面被吸起，會引起皮下筋膜、神經、肌肉、腺體的調節，能放鬆過於緊繃的筋膜，使血管舒張增加循環。
正常拔罐時，皮膚會有一種吸附感、肌肉會有被提起的感覺，拔罐後皮膚會留下各種深淺的罐印，有時會出現水點。

｜常見的拔罐方式有以下幾種：

➤ 走罐（滑罐）：在患處抹上潤滑油(常用麻油)，吸附罐在皮膚表面後做上下左右移動，可以深層放鬆筋膜、理順肌肉纖維組織，不過走罐刺激性比較強，痛感較強烈。
➤ 留罐：將罐子吸附在皮膚表面上停留約10-15分鐘，造成局部充血，幫助調節全身氣血循環。
➤ 閃罐：在同一部位短時間內反覆吸拔多次，直到局部皮膚充血，常用於局部麻痹處。
➤ 刺絡拔罐：先以針輕刺患處，刺破局部微血管後造成少量出血，於上方拔罐，利用負壓促進血液吸出，適用於長久反覆發作的痠痛及皮膚熱毒症狀。

以中醫來看，拔罐具有活血化瘀、消腫止痛、舒筋通絡、祛風散寒作用，能處理多種臨床症狀。

例如頸椎病、富貴包、落枕、肩周炎(五十肩)、腰肌勞損、椎間盤突出、風濕關節僵硬痹痛、感冒、便秘、消化不良、水腫、皮膚麻痹，大部分患者做3-4次治療後症狀已有明顯改善。

拔罐也要注意避免在肌肉不豐厚、或是重要血管位於較淺層的部位拔罐，假如真的必須在這樣的部位做拔罐治療，應交由專業的醫療人員評估和操作哦。

另外像是孕婦、皮膚有明顯傷口、本身有出血性疾病、剛吃飽或肚子餓、飲酒後都不宜進行拔罐。

拔罐大多是1-2週進行一次即可，一般無明顯副作用，皮膚的罐印大多出現紅、紫、甚至紫黑等印色，通常約一週就會消失，偶有出現小水泡，則要注意衛生和避免感染。拔罐後約兩天內會常感到拔罐位置的肌肉出現痠脹、微微發熱感，都屬正常現象無須驚慌哦！

永和澄杏中醫
地址　新北市永和區仁愛路5號 (近捷運頂溪站 1 號出口)
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治療月經淋漓不盡及異常出血—何宗翰 醫師

35歲L小姐，因為近半年經期不規律，而且月經後期會淋漓不盡長達10天以上，困擾不已而前來就診，L小姐自述半年前因壓力導致失眠了一陣子，之後過沒多久月經就開始不規律，原本6天就結束的經期竟然持續10天以上，診察後開立科學中藥輔以針灸治療，經過三週後月經準時來，此次月經也只來了7天就結束，目前規律服藥並觀察接下來的月經狀況。

所有已屆生育年齡的女性若有不正常出血的狀況，都要優先排除懷孕的可能。受精卵著床、子宮外孕甚至流產前兆都有可能會不正常出血。

當排除懷孕的可能後，再來要詳細詢問出血情形：

➤經期來之前會先微量出血2~3天，要懷疑是體內黃體素不足
➤經期中間有些許點狀出血，就有可能是排卵期出血
➤經期來時出血量很多或後期拖很久遲遲無法結束，可能是子宮內膜息肉或是內膜異常增生，也要考慮子宮內膜癌的可能
➤另外體重過重或過輕也會影響體內雌激素的分泌，進而使排卵不正常，這也是造成月經不規則以及出血量過多的常見原因之一。

如果以上的原因都排除了，那最常造成異常出血的原因，大部分是荷爾蒙失調導致的無排卵現象。像是壓力、緊張焦慮、情緒波動過大、劇烈運動、卵巢手術史、多囊性卵巢症候群等都有可能。

以中醫角度來看的話，突然出血，來勢急，血量多的屬「崩」；淋漓下血，來勢緩，血量少的叫「漏」。
肝疏泄功能失常會導致月經失調，而且與崩漏的發病關係密切，所以治療崩漏的一個重點就是調肝。

治療L小姐我先以攝血調經為主要方針，經來前期以疏肝解鬱為主，經期時以經血通暢但不能過量的方針來用藥，等到月經結束後再以補血培元來改善體質。

 大部分的女性終其一生，總會遇到月經週期不規則、淋漓不盡或是非經期時出血等異常出血的現象，女性朋友若發生子宮或陰道異常出血，千萬不要因為不好意思而避諱就醫，即早確立診斷並接受適當治療，才能大病化小，小病化無，維護健康與生活品質哦。

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