案例分享

《治療皮膚乾癢》—許尤菁 醫師

75歲的J男先生因上背部癢來求診。
食慾正常食量偏少，排便正常；平時晚上23點入睡、4點即醒，精神可，下午會補眠一小時。

爺爺一踏進診間就讓我想到我的外公，一對招風耳加上晶亮雙眼，感覺耳聰目明、精神奕奕，詢問過往病史，一把年紀卻沒有三高或任何慢性病耶！

觀察一下背部，外觀無明顯紅點或癢疹，也沒有乾燥裂痕、無脫屑，看不出任何異常。
把脈的時候發現兩邊的尺部偏數，判斷可能是是腎陰不足。
所以開藥上以滋腎陰的藥物為主，而皮膚的潤澤度和血有關，於是也搭配了一些補血的藥物潤膚。

令人開心的是隔週回診時爺爺的皮膚乾癢症狀好多了，而且神奇的是睡眠時間拉長了，可以多睡一個鐘頭！
在接下來幾次的治療後還變成可以多睡一個半鐘頭，脈象也有比較緩和。

之前在討論 #失眠 的案例裡我也有提到「陽不入陰」的觀念。
這位爺爺可能身體狀況本來就好，不需太多睡眠，即使睡眠時間少但白天精神也可，但補一些陰藥進身體，睡眠時間還是可以再拉長一些的，對身體仍然有益。

皮膚問題西醫看的是表現為哪一種疾病，中醫看的是其性狀，判斷病因可能是風？熱？濕？
乾癢問題會想到氣未充盈於表、血未濡潤於表。

另外，五臟部分，肺主皮毛，所以舉例來說，很多#鼻過敏 的人也容易有皮膚問題。
這個患者比較特別是屬腎陰顯不足，補了腎陰之後皮膚乾癢改善。只能猜測，腎和膀胱相表裡，而膀胱經巡行走背部，或許是造成背部乾癢的原因。

一般說來 #皮膚乾癢 不太會在夏天出現，大部分都是冬季乾癢。
有一些乾癢是屬於 #皮膚疾病 的階段性表現，外觀上之前就會有明顯特徵變化，這時候就要交由醫生判斷並開藥治療。
既然乾癢，當然就是要給予滋潤，多喝水、抹乳液，還要注意勿過度清潔、減少衣物摩擦，避免過度刺激引起乾癢發作哦。

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《中醫調理改善經痛困擾》—何宗翰 醫師

楊小姐32歲，因為長久以來月經來潮時的劇烈經痛需要請假臥床休息，一天吞下三到四顆止痛藥，偶爾甚至會出現服用止痛藥卻仍然痛到下不了床的狀況。
然而前去婦產科檢查子宮、卵巢卻一切正常，這讓她常常在經前感到莫大的壓力，導致食慾變差、難以入眠，對日常生活及工作造成嚴重影響，因而前來中醫求診。

目前已持續回診服藥兩個月，近兩次的痛經情況已經大幅改善，雖然還不到完全消失，不過疼痛感已經降低至原本的二三成，痛到下不了床的情況也已經消失，楊小姐對經痛的壓力降低很多，連帶的經前和經期時的心情和睡眠品質都改善不少。

現代醫學中經痛一般分為兩種：
#繼發性痛經 是指由臟器實質病變而導致的，如子宮內膜異位症、盆腔炎、子宮肌瘤等引起的經期下腹疼痛。
#原發性痛經 多為體質所致，與病理性原因較無關，像上述楊小姐的案例就屬於原發性痛經。

原發性痛經通常始於青春期便開始疼痛，且於月經來潮第一、二天較痛。原理在於，月經期間子宮內膜剝落，為了把崩落的內膜排出，子宮會收縮，而身體分泌的前列腺素會使子宮收縮更劇烈而造成強烈經痛。

引發痛經的病因很多，但歸根究底，大多與外感、情緒壓力、飲食習慣不佳或生活習慣有關。
看診時何醫師通常會根據經痛發生的時間、性質、部位以及疼痛程度，搭配月經週期、經血顏色、經血量以及經期出現的其他症狀來加以辨證論治。

何醫師在治療女性經痛發作時優先治標，以舒緩疼痛為主，經期結束後則治本，用方藥及針灸來調整子宮卵巢機能，同時因應患者的體質作出相應治療：如肝腎虧虛者會以滋腎養肝為治療方向；氣血虛弱者則會開立補益氣血、輔以活血化瘀的藥方來治療；濕熱瘀阻者則清熱除濕，化瘀止痛；寒濕凝滯則用溫經散寒，活血止痛的藥方來調養；氣滯血瘀者治療方向就是理氣行滯，祛瘀止痛。

此外對有痛經困擾的患者，平時的日常保養也是很重要的，對紓緩經痛也有一定的幫助哦！
➤平日作息要保持穩定，盡量避免熬夜。
➤保持心情舒暢，多做運動。
➤少吃生冷及刺激性食物。
➤月經來潮時就要好好休息，避免過度勞累和過大的情緒波動。

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《耳鳴從肝治》—許尤菁 醫師

以往想到耳鳴，都會受到黃帝內經中「腎開竅於耳」的影響，覺得一定跟腎有關，加上耳鳴問題常常發生在老人家、發生已日久，身體也都有或多或少的慢性疾病，所以到最後留下一個不完全正確的印象：耳鳴大多是虛證，根本在腎，偶有外感或者火或者風痰的影響。

#但其實繞著耳朵的經絡有膽經、三焦經等等，它們都和「肝」有關。

Y女士55歲，前陣子感冒後突然出現單耳耳鳴的現象，聲音低頻，整天都有，相對於另一耳朵有些微聽力下降。
食慾、如廁習慣皆與平日無異，睡眠的部分，因為工作很累所以很好入睡也不會中途醒來、一覺到天亮。
在治療上，我也依據Y女士的脈象以及身體狀況著從肝論治來開藥方。
另外在觸診時發現患者的肩頸也相當緊繃，所以除了開藥之外，還加針灸治療放鬆肩頸周圍肌肉。
後續回診表示耳鳴緩減，音量由自評10分降到三分，後續再降到一分，聽力下降的部分也改善了不少！

#會不會急性發作期，從肝論治有效，如果耳鳴已久，就不是從肝而要從腎論治呢？

這讓我想到另一位治療失眠的患者，她有耳鳴現象已經很久了，長期睡不好又伴隨耳鳴導致注意力不集中。
有一次回診時說這週耳鳴變大聲，我一把脈感覺在肝的部位變得亢旺，結果阿姨自己承認這禮拜吃了朋友送的芥末花生，因為愛吃所以吃很多，自己也有感覺好像吃到口中都辣辣的、有點上火！
我開了藥稍微瀉了一下肝，下週再回診，脈變平和、耳鳴也改善，阿姨很驚喜地跟我說自己有感覺耳鳴有變比較小聲，所以耳鳴從調肝下手，即使是發生已久的耳鳴似乎也適用。

網路上有相當多關於耳鳴的介紹，有時候耳鳴現象的背後有其他潛在疾病，這是比較需要注意的。
除耳鳴外，還感到暈眩、耳脹感或單側耳多聽力喪失，更應立即尋求治療，以防止進一步受損哦。
但單就耳鳴來說，在中西醫都是個相當困難的問題，一般的疾病都有黃金治療期，耳鳴也不例外，不過我也都會鼓勵患者不要因為所謂的黃金治療期過了就灰心，尤其在經歷這兩個發生時日完全不同、脈像也差異極大的患者，治療都有起色，可見對於耳鳴的治療要有信心，不要輕易放棄。

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《從高血壓前期的頭暈談中醫治療》—許尤菁 醫師

71歲的H先生，目前已經退休所以沒有工作上的壓力，不過近日為家中的事情煩惱，覺得容易頭暈，食慾可但飯後微腹脹，排便可，睡眠有時不好入睡。

出診把脈時，就發現血管偏硬，脈勢也偏亢，頗符合中醫的肝風內動的情形，開了一些軟化血管的藥和抑肝息風的藥。
第二次就診，晨起時頭暈較嚴重，脈無變化，其他症狀持續。
第三次就診，晨起頭暈的狀況跟睡眠問題皆有改善，脈象也有降下來沒有之前那麼亢。
第四次就診，頭暈狀況改善很多，同時也跟我說了其他症狀，像是平時其實疲累不想動，走久就腿腳沒力等。
第五次就診，頭暈狀況已經好了很多，而我發現脈開始出現無力偏虛的感覺，此時才開始放入一些強化心力的補藥。
第六次就診，患者告訴我之前做的健檢報告結果，血管有些微硬化跡象要注意，血壓收縮壓在130-140間，略偏高，且有輕度的脂肪肝。

人在虛到極點時身體會出現代償作用，務求先撐住身體運作，心跳加快、血壓升高、體溫升高，這都是可能的現象。
所以不是那種看起來「粗勇」的人才會血壓高，其實很多瘦瘦的人也會。
H先生身體本質是虛的，一旦虛久了身體想自救，於是血壓攀高，可能有點頭暈、睡眠也不好。

有些人會遇到一種情況，#血壓已經降下來了但頭暈症狀仍在，這是為什麼呢？

以H先生的案例來看，在第一次就診當時，頭暈是血壓拉高造成，像我們中醫說的肝風內動的表現，患者的脈像也符合，但是如果只是單純壓下血壓，心臟因為被藥壓制住，打不到頭部，以後的頭暈反而可能變成是一種虛空的暈感。

所以在移除掉肝風內動的表象，把偏實的頭暈、難入睡、脈亢先解決，接下來治療本質虛的部分才是重點，同時也要調理血管和脂肪肝的問題(當然也許還有其他原因未發現，這也是可能的)。

中醫有很多有趣且深奧的觀念，陰陽轉化、虛實轉化，白話來說就是物極必反的概念，虛到極時虛轉實，實到極時實轉虛，跟太極圖的陰陽互轉很類似。中醫也體察到身體可能虛實夾雜，人不會全然虛或全然實，於是探究哪個是因、哪個是果，揪出真正的因，決定解決的順序，就是中醫的強項。

有時候症狀和脈像未必會同步呈現，有些症狀是表象，例如頭暈、例如脈的亢像，等這些調整好了，撥雲見日，才會發現本質其實是虛，例如H先生第四次回診時才說平時疲累不想動，走久了腿腳沒力，所以中醫治療上還是要有耐心的。

當然還是要叮嚀一點，不要認為自己的情況〝感覺〞跟這個案例很相像，就自己亂進補。像這個患者初診時的脈像並不適合補，到第五次回診，透過脈像的變化我才逐步加入補藥。

所以當有任何不適時都還是交給醫師的專業判斷，不要自己亂揣測哦！

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《炎炎夏日，如何有效緩解中暑呢？》—何宗翰 醫師

端午已過天氣越來越熱，同時伴隨鋒面讓人感覺又濕又熱，體表總是覆蓋一層薄薄黏黏的汗，風都吹不乾，十分惱人。

這陣子除了夏季常見的腸胃炎以及新冠確診者之外，診所裡另外可以看到不少中暑的患者。有趣的是每當詳細問診、切診完畢後，與病人解釋他們中暑時，他們大多會困惑地認為自己沒有中暑，因為他們認為自己又沒有長時間在烈日下暴曬，怎麼會中暑呢？

｜以中醫來看中暑分為兩種：

➤ 陽暑：是指身體已完全喪失調體溫度能力後出現的熱傷害，好發於夏日長時間在外奔走工作者，症狀包含 #無法出汗、#體溫升高、#呼吸加快、#噁心、#嘔吐、#全身無力、#胸悶、#口渴、#焦躁不安、#頭痛、#頭暈 等，嚴重時甚至會出現神智不清、暈倒、休克等危險症狀。

➤ 陰暑：產生的原因與毛孔、汗腺的調節能力有關並且四季都有可能產生，大多發生在很少運動，長時間久坐冷氣房、偶爾出去室外的人身上，毛孔收縮就很容易會出現熱悶在體內無法由流汗散出體外的情況；另外體虛者、常熬夜、睡眠不足的人更是好發。

一般在診所看到的患者，大多屬於「陰暑」範疇。

｜那麼中暑要怎麼有效快速的治療呢？

中醫能透過刮痧或拔罐，讓皮表微血管稍微破裂出血，使體內鬱積的熱隨著出血散出體表，同時有助於氣血通暢，讓人體能正常出汗，恢復人體排熱的能力，而後用藥處理體內剩餘的暑濕邪氣即可。

需要注意的是，服藥治療期間要清淡飲食並盡量避免冰飲，因為攝取進入體內的水是靠「脾」來處理，如果飲食不節或是過量冰飲都會損傷脾胃，導致水無法正常運化而積於體內而成濕邪，加重病情。

｜平常有什麼方法能避免中暑嗎？

在室外高溫環境進入冷氣房前，應先將汗擦乾，讓身體稍稍冷卻一下，避免體溫跟室內的溫差瞬間過大；同時要避免喝下過多冷飲，也別讓電風扇或冷氣長時間朝身體直吹。

此外，清暑之外，「袪濕」也相當重要，像是規律運動排汗，或大家平常能接觸到的袪濕食品，也有一定程度的幫助。

但是如果已經出現中暑症狀，還是建議盡快來診所尋求協助哦。

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《夜尿影響無法好好睡眠怎麼辦？》—許尤菁 醫師

30歲的G小姐，工作時間為下午至凌晨，平日喝水量和排尿量排尿次數正常，但每當入睡後反而不停醒轉想解小便，次數可達3-4次，睡眠不好精神差很是困擾。

｜夜尿不是一種疾病，它只能算是一種症狀

夜尿的次數以兩次(包含兩次)以內為可接受，超過兩次以上就被認為會影響睡眠了。夜尿除了頻率之外，也要觀察排尿量，如果超過日總量的33%也算是異常。

一般情況，年紀大之後抗利尿激素的分泌下降，所以常聽到老人家常常有夜尿次數多的情況。

另外有些疾病也會引起排尿異常，例如糖尿病、心臟衰竭、睡眠中止、膀胱過動....等等；還有一個容易忽略掉的因素是藥物影響，可以先回想一下最近服用的藥物是否有改變，並且和醫師討論哦。

中醫認為小便主要和肺脾腎三臟相關(但其實五臟皆有影響)，要調整小便問題，大多從這三者下手。

夜晚尿多認為是同氣相求的結果，夜晚陰氣較盛，假設體內比較虛寒、濕冷的人較容易夜尿多，上面提到的老人家夜尿次數偏多也很類似如此，老人體內陽氣虛衰了，較容易有夜尿的情況。

G小姐的食慾、排便都沒什麼問題，入睡會有些微困難，長時間的夜尿困擾也導致睡眠淺，從脈象和舌象會發現體內略有濕也略有瘀阻，所以除了行氣利水的藥之外，也化濕化瘀。

另外G小姐工作的時間日夜顛倒，我想作息的影響可能也打亂了肝氣的調控運作，於是再加一點調肝的藥物，沒想到G小姐吃了一週藥之後就大幅改善了，後續回診效果依舊持續著，我也滿驚喜！而且再次印證了肝在身體的調控上真是無役不與呢！

雖然我常常跟患者叮嚀不要熬夜，不合身體規律的作息確實影響健康，但還是會遇到不少患者的工作性質非得熬夜不可，我還是會分享自己的經驗，以前熬夜做事時我會多喝溫熱水，不一定非吃東西不可，喝溫度略高的溫熱水讓身體處於一個機能活絡的狀態，會讓身體超時工作的傷害小一些，當然之後還是得找時間補眠讓身體好好修復哦！

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《診間紀錄—圓禿/落髮治療》—劉冠麟 醫師

36歲C小姐之前確診後頭髮斑塊狀脫落，精神焦慮除了影響睡眠，也連帶月經不規則；多方治療無效後，在友人介紹下來到門診治療。

中醫治療落髮簡單分實證：肝經濕熱、肝火上炎、血瘀等型；虛證：肝鬱氣滯、肝腎陰虛、血虛風燥、脾虛濕盛等型。
涉及到的主要經絡有肝經、脾經、腎經。對於以上經絡體質上較弱的病患，感受到六淫邪氣風、寒、暑、濕、燥、火，引起五邪影響體內經絡的正常運轉，產生不同結果的虛證與實證影響毛髮脫落。

C小姐主要是以肝氣鬱滯及肝腎陰虛呈現，治療上劉醫師施以疏肝養陰藥物後得到成效。

經過持續的回診治療，C小姐不僅毛髮恢復濃密，焦慮的心情也終於放鬆下來失眠的情況得以改善，經期規律而起原本的白髮也減少許多，找回原本的美麗自信，真是替她感到開心。

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《身體好像不受控？認識自律神經失調》—許尤菁 醫師

你是不是也有過一種經驗，當時生活步調緊繃，很累卻睡不著，晚上休息不足以致白天更容易疲累，於是壓力更大，開始一連串惡性循環，連帶出現消化不良、心悸等，你會覺得奇怪....我的身體怎麼有種不受控感？

｜認識自律神經

「自律」的意思是它有自己的節奏，不受人的意識的控制。

自律神經又分成交感神經和副交感神經：
#交感 可以想成是讓你去應付生活中的緊急狀況。
#副交感 可以想成是你放鬆下來時才會比較活躍的部分。

一般說來這兩者會達成自己的平衡，當失衡的狀況發生時就稱為 #自律神經失調，常表現為心悸、恐慌、呼吸急促、冒汗、手腳發抖、腸胃不適、很疲累卻無法好好休息....等等。

自律神經雖然不受意識控制，卻還是會受情緒、壓力影響。

｜中醫可以治自律神經失調嗎？

在診間常常會被患者問到中醫能不能治自律神經失調？
當然可以，中醫的「心藏神，腎藏志」，神就是指思慮、思考、心神的部分，志可以想成是行動力，神亢奮太久而耗志過多。

而腎與骨、髓有和神經系統相關，再加上中醫的肝隱藏情緒調控的部分，所以我在治自律神經失調上主要從養心、疏肝、補腎三個部分為主，然後再看身體還有哪部分耗損過多、需要補強的加以調理。

自律神經問題看中醫有兩個好處，除了不會單純壓抑神經的亢奮，也可以補足身體耗損的部分。

但是還是要回歸一個最重要的關鍵，自律神經本該有自己的節奏，失調是受情緒、壓力等等的影響進而表現在身體上，簡單說是一個從心而起、表現在身的疾病，患者大多都有容易緊張，或是自我要求高長期處在高度緊繃狀態的特質。

中醫也許可以從旁扶助患者，但是失調的來源還是來自於患者自身的心理，不管是外來的壓力、或自身的個性造成，所以要改善這個來源、完全治癒自律神經失調，還是要患者本身跟醫師一起努力唷！

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中醫治療女生水腫：水腫的原因—李琪 醫師

大家有沒有發現女生特別容易水腫呢？

水腫的原因很多，包括心臟病、腎臟病、肝硬化和營養不良。然而許多女生健健康康、沒有慢性病，卻經常出現水腫。

當身體有過多水份累積在皮下組織，就會造成水腫。輕微的水腫會讓臉部、四肢看起來拋拋、浮浮的，原本的皮膚皺褶會變淡或消失；嚴重的水腫則會在按壓後(像是小腿前側、腳背的地方)出現皮膚凹陷。

在沒有慢性病的情況下，究竟為什麼會水腫呢？

水腫的原因

水之所以會滯留在皮下組織，是因為身體沒辦法好好利用、代謝水份。水是身體最重要的成分之一，汗水、眼淚、唾液、尿液、血液……都由水組成。但並不是我們喝了水，就會自動形成這些體液，還需要經過體內的陽氣處理、代謝才行。

打個比方：我們無法直接利用海水，但海水經過太陽照射會蒸發，變成天上的雲，雲累積到一定的量會下雨，雨降到陸地形成小溪、河川和湖泊，才終於成為人類可以飲用、耕作的水。

海水=喝下去的水

太陽=身體的陽氣

小溪、河川、湖泊=可以利用的體液

喝下去的水經過陽氣蒸騰，才能轉化成汗水、唾液以及其他體液。如果陽氣不足，或氣的運行不順暢，水就無法充分地被利用、轉化，多餘的水停滯在皮下就會形成水腫。

水是有重量的，受地心引力影響，大部分的水都會積在小腿和腳。睡覺時人呈現平躺的姿勢，水流到頭面部，所以剛起床時也可能會出現臉部水腫。此外，由於水是血液的主要成分，血液循環不良也會連帶降低水的流動性，導致水腫。

為什麼女生容易水腫？

女生的陽氣比較不足，所以在代謝水液這件事上，女生會比男生弱一些。

許多年輕女性在熬夜、吃了比較鹹的消夜或月經前一周，就會在臉部或小腿出現明顯的浮腫，體重甚至會因此增加1-3公斤。但對於男性來說，除非你有慢性病或是65歲以上的長者，不然通常不會有水腫問題。

除了陽氣不足，女生的心思也比較細膩、謹慎，遇到事情經常想比較多。

「思則氣結」，思慮過多會讓陽氣打結、流動不順暢。氣卡住了，身體缺乏動能推動血液和水分，就容易導致血液循環不良和水腫。

我屬於哪腫水腫？

結合女性體質和看診經驗，我認為常見的水腫體質包含下列4種：

1. 更年期熟女型

名如其實，這類體質的人大多介於40-60歲，正是快要或剛過更年期的年紀。這個階段的女生陽氣和陰血都逐漸變少，陽氣蒸騰不足，水份無法被身體有效利用、去到該去的地方，所以經常會有這樣的症狀：皮膚和嘴唇很乾燥、經常覺得口渴，身體好像缺乏水份，但又有水腫。

此外，這個體質的人還可能會有燥熱、腹部鼓脹感、常常覺得很累以及慢性皮膚疾病，像是濕疹和蕁麻疹。有些人還會有小便量少、頻尿等症狀。

延伸閱讀：中年後才開始長濕疹？原因是體質改變了！

2. 泡芙人型

這個體質的特色是血液循環差。當血液循環不好，水的流動性和代謝也會變差、滯留在下半身，所以這個體質的女性經常會有下半身肥胖的困擾。外觀看起來沒什麼肌肉，常呈現梨形身材，也就是腰部以上瘦瘦的，臀部和大腿卻特別胖。

如此之外，手腳冰冷、膚色黯沉、臉上長斑、肌肉痠痛、月經週期不規律、頭暈頭痛、頻尿等症狀也會經常出現。由於陽氣會隨著年紀增加而逐漸變少，所以「泡芙人型」的女性在過了40歲後，水腫和下半身肥胖會越來越明顯。

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3. 經常很累型

中醫認為腎是人體儲藏精氣的地方，它與小便的形成和排尿有很大關聯。用腦過度、長期熬夜會影響腎功能，造成精氣不足和排尿異常，這時就會產生疲勞、怎麼睡也睡不飽、頻尿、小便量少等「腎虛」的症狀。當小便無法順暢排出、必須分好多次才能排乾淨時，水份就容易累積在體內。

這類體質通常比較怕熱、容易流汗，手腳溫暖，經常覺得口渴，喝水量很大。工作需要燃燒腦袋或熬夜的青壯年，以及65歲以上長者都是這類體質的好發族群。

4. 體表受寒型

身體的水份除了透過尿液，也會透過皮膚的汗腺流汗排出來。但有一種人非常難出汗，就算天氣很熱、大量運動也只會流一點點汗。水份少了一條管道排出，當然容易水腫。中醫認為這是因為吹風受寒，風寒滯留在皮膚表層影響汗孔開闔，所以汗孔無法正常打開讓汗水排出。

這種體質的女生大多比較胖，但外觀與「血液循環不良型」不同，「體表受寒型」大多是結實、勻稱的胖。另外他們還經常有後頭痛、頸部和上背痠痛、容易腹瀉以及月經延遲的問題。

有水腫困擾的妳屬於哪種體質呢？

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胃不舒服，不要吃糙米—李琪 醫師
文章出處：李琪醫師 中醫 ‧ 生活 ‧ 健康

E小姐一直有脹氣、胃痛的老毛病，最近一個禮拜除了脹氣變嚴重，還出現頭痛、噁心想吐的情況。她知道不能再拖了，趕緊來就醫治療。

「我在網路上看到你的文章，說腸胃不好的人要多吃白飯、不要吃糙米，我就盡量吃白飯，症狀真的有改善，但沒有完全好，想說還是要讓醫生治療一下……」

經過診察，E小姐除了上述症狀，還經常消化不良、嘴巴覺得乾乾苦苦的。配合把脈，確認她目前屬於腸胃病常見的「上熱中痞下寒」體質。

「上熱中痞下寒」是什麼意思呢？

首先，上、中、下是將人體從上到下分成三個部分。中醫習慣將脾胃設為中央點，也就是胸骨下方沒有骨頭、略為凹陷的部位。脾胃以下是下半部，以上是上半部。

上半部最重要的器官是「心」，下半部最重要的器官是「腎」。心就像太陽，是提供能量與熱能的源頭；腎就像海洋，將身體的能量像石油般潛藏起來，好平衡太陽的熾熱。

如果心火和腎水可以互相交融、調和，身體就會寒熱平衡。但是心在上，腎在下，該怎麼交流呢？答案就是透過中央的脾胃。脾胃本身就具有協調升降的功能，它可以協助心的火氣下降、腎的寒水上升，使兩者在中央交融，達到「心腎相交」。

脾胃要能協調升降，本身必須保持暢通。如果脾胃自己堵住、動不了了，是無法幫忙其他器官的。這種卡住、動不了的狀態，就稱為「痞」。

失去脾胃的幫忙，心腎相交就有困難。在沒有腎水的平衡下，心的熱能容易變得太過熾熱，在人體上半部出現「熱象」，像是失眠、多夢淺眠、嘴破、口乾、口苦、長痘痘、蕁麻疹……等等。

心的熱能往上不往下，下半部就可能出現「寒象」，像是容易腹瀉、排便偏軟或一天上很多次、雙腳冰冷。腸胃的「痞」導致心腎不相交，最後形成「上熱中痞下寒」的體質。

E小姐有長期吃糙米的習慣，但糙米比白米難消化，如果胃不夠強壯、吃飯囫圇吞棗，長期下來很容易消化不良，讓脾胃處於「痞」的狀態，產生胃脹氣、胃痛、噁心想吐的症狀。

當「中痞」加重，影響到心腎交流，就會出現上半部熱象，像是口乾、口苦與頭痛。好在E小姐的情況並不是很嚴重，服藥一周後，所有症狀都大幅改善。

「那這樣我還可以吃回糙米嗎？」E小姐問。

要吃回糙米可以，但我會建議：

1. 持續服藥直到消化方面的症狀消失，使脾胃能好好恢復功能。
2. 減少吃糙米的頻率，從每天吃改成一周1-2次。
3. 如果消化道的症狀又出現，要馬上停吃糙米，直到症狀消失。

最後提醒大家，胃不舒服、有腸胃症狀的時候請先停止吃糙米和五穀雜糧，並盡快就醫，才能盡快康復喔！

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