案例分享

中醫治療產後蕁麻疹 —李琪 醫師
文章出處：李琪醫師 中醫 ‧ 生活 ‧ 健康

從懷孕開始，C小姐每天都會發蕁麻疹。原以為生產後會好一點，沒想到還是天天受蕁麻疹的所苦，這邊癢那邊癢，只好尋求中醫治療。
C小姐目前正在哺乳，會常常感到疲勞、燥熱，晚上為了顧寶寶也睡不好，還有小便尿不乾淨的狀況。
經過把脈，我發現他的脈象非常無力，身體也有明顯的水腫感，於是先給予補腎利水的處方，提醒他要多找時間休息、不要吃炸烤辣或冰冷的食物。

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懷孕期間為了孕育胎兒，媽媽的身體會處於多氣多血的狀態，具體表現可能包含：變得怕熱、容易流汗、手腳變溫暖。但如果氣血的熱象太過，就容易引發 #失眠_睡覺時身體莫名搔癢_甚至濕疹_蕁麻疹等問題。

產後，許多媽媽仍會有比較怕熱的傾向，但 #身體在經歷生產後_其實會往氣血兩虛_甚至腎虛的方向走。這時的熱象一樣會導致失眠和皮膚問題，但體質大多會以「虛熱」為主，所以治療上也會依照體質呈現，給予「補法」的藥物。

產後為了哺乳，有些人會吃藥膳來增加乳汁，或在坐月子期間吃很多麻油雞、薑茶、薑料理、豬腳來補身。但要特別注意的是，#如果出現失眠_睡不好_皮膚問題_燥熱_口乾……等熱象，我還是建議吃得營養均衡就好，不需要特別補充藥膳或大量蛋白質，並且要有充足的休息和睡眠時間(不過這很難)，讓身體慢慢恢復，度過這段非常時期。

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經過兩周治療，困擾C小姐好多個月的蕁麻疹已經不再發作，燥熱、疲勞、睡不好的情況大幅改善，小便也恢復正常。不過最近身體會長一些濕疹，希望繼續治療。

這時他的脈象已經變得比較有力，於是我將藥物轉為滋陰清熱的方向，希望能在補虛的同時，持續改善皮膚的熱象。

2-3周後，C小姐的皮膚問題已改善的差不多，身體各項不舒服也沒有再犯，於是我們決定先停藥，等之後沒有哺乳了再積極治療水腫、過重等問題。

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有些人在懷孕、哺乳時，對於服用中藥會有些疑慮，但其實只要掌握一個原則，就是 #找合格的中醫師開藥，就不用擔心藥物會對身體和寶寶造成負面影響喔！

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中醫治療坐骨神經痛—何宗翰 醫師

68歲林先生，走進診間的時候稍微一跛一跛的，坐下後慢慢說出困擾他三個多月的不適：右腰痠痛，痠痛感沿外後側往下延伸經臀部至大小腿，彎腰、久站久走後症狀特別明顯，有時候右大小腿甚至會有刺麻感，這樣令他行走時相當不舒服，因而前來門診治療。經過診察應為坐骨神經受到壓迫造成的神經痛症狀，經過三週以來的 #針灸 及 #傷科手法 治療，痠痛感已改善了七八成，目前持續回診治療中。

▋認識坐骨神經

坐骨神經(Sciatic Nerve)是人體最粗的神經，由數條腰椎與薦椎發出的神經根相互融合而成，經過臀部、大腿後側部一路向下，到達膝窩附近分成「腓總神經」和「脛神經」，下肢後側的感覺與運動功能幾乎都由它支配。
而「#坐骨神經痛」其實是一種症狀而非指單一的疾病，指坐骨神經在上述的任一路徑受到壓迫或損傷時，腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛症狀。

初期的臨床表現會以 #腰背部酸痛 為主，無法直立或彎腰疼痛。
隨著坐骨神經的擠壓加劇，疼痛會沿著坐骨神經的走向下來，臀部向下向外痛到大腿，甚至小腿、腳背，這痛感與一般的「下背痛」有明顯的不同，疼痛的感覺則以灼痛、痠痛為主，刺痛則較少見。
隨著坐骨神經的損壞程度加重，會開始出現腳部麻木、針刺感及肌肉萎縮無力等症狀，最後甚至會因坐骨神經損壞造成皮膚感覺喪失、局部 #肌肉萎縮、#反射失常、#癱瘓、甚至到足部完全下垂、#大小便困難 和 #陽萎 等症狀。

▋為什麼會坐骨神經痛呢？

造成坐骨神經痛的原因很多，包括外傷、神經炎、脊髓狹窄、骨刺等，而最常見的原因是「＃腰部椎間盤突出」，椎間盤是彈性組織，倘若劇烈運動、用力過猛、突然遭受外力傷害、甚至體重過重或長期姿勢不良、或退化等，都可能造成椎間盤周圍纖維輪破裂，導致其中的髓核受擠壓而突出，壓迫到附近神經，引發坐骨神經痛。此外「#腰椎關節退化」和「#臀部梨狀肌發炎腫大」也會導致坐骨神經痛。

▋中醫治療坐骨神經痛

中醫針炙在治療坐骨神經痛上有顯著的效果
▸幫助氣機血路通行、經絡順暢、加速疾病治癒。
▸幫助受壓迫的神經、血路修復。
▸以身體經絡中經氣循行傳導的方式幫助受損部分神經和組織功能的回復。
▸幫助經絡通行，改善受損肌肉與神經的病變，達到治療的效果。

在日常的保健上更需要注意及改進自己的站姿、坐姿、睡姿、搬東西等姿勢，何醫師也建議可以多訓練增強核心肌群及背肌肌力，正確的姿勢及強而有力的腹、背肌是預防再發最有效的利器。

年長者則盡量避免對腰部椎間盤壓力過大的動作，如彎腰過久、坐過矮的椅子等，以及多保護膝蓋，若發生急性疼痛時應盡量臥床休息，並穿上束腹或背架以保護腰部以避免持續惡化，並盡快就醫尋求幫助哦！

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火燒心：嚴重的胃食道逆流—許尤菁 醫師

33歲的B先生近期常覺得口中有苦澀及酸味、胃酸逆流和喉嚨有灼傷感因而來到我的門診看診，這種典型的火燒心的表現即為大家常聽到的「胃食道逆流」。

正所謂一根腸子通到底，腸胃道說簡單也不簡單，食物從口入到胃，再到小腸吸收營養、大腸將廢物排出去，三餐週而復始，人就有體力可以幹活。順著這個特性,這是為什麼中醫常常會問患者排便順不順,就好像海浪一波波，前浪不往前，後浪則沒法上,所以大便排不出腸胃吸收怎麼會好呢?

腸胃道問題除了以縱向思考來探討病因，其實也受其他橫向因素的影響：

▸心力不足可以影響胃納，例如胃口小。

▸肝氣鬱悶影響腸胃運作，例如吃不下、胃痛、大便秘結。

▸腎陽不足會讓吸收變差，例如大便溏泄、不成形。

中醫在治療胃食道逆流時不會是一味地壓抑，同時又可以整體性地調整好腸胃整體功能。

所以在治療B先生的胃食道逆流的問題我依循中醫「以通為用」的原則，讓食道胃腸內的東西包括食物、消化液都可以好好地一路往下，另外就是排除壓力造成的胃酸逆衝，經過幾次的回診治療，B先生的症狀已經有了大幅的改善，也不再有那麼強烈的胃酸逆流現象了。

最後要叮嚀大家吃完東西後不要立刻躺下！這樣會讓食物往下的速度變慢，而且有胃食道逆流的患者賁門本來就關不緊，躺下會讓胃酸更容易逆流上來。這也是許醫師的切身之痛，有段期間因為忙碌經常很晚才進食，又因疲累吃飽後立刻躺下睡，後來就第一次感受到何謂火燒心，這個經驗實在不想再有第二次了，切記、切記！

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你也正在為更年期症候群困擾嗎？—何宗翰醫師

52歲的林女士最近常覺得身體會突然熱起來，持續約3至5分鐘就結束，半夜睡覺尤其明顯，即使吹冷氣也會吹到汗流浹背，近半年的月經週期也不規律，經量也明顯比以前少，平日有時還01會莫名心跳加速且煩躁易怒，嚴重影響到生活及睡眠品質。
詳細問診及把脈後，我跟林女士解釋其實這就是邁入所謂的「更年期」。經過三週的中藥及針灸治療後，燥熱、心悸等症狀減緩，夜間睡眠品質獲得改善也不再這麼煩躁易怒了，現在也還是持續回診追蹤治療。

▋認識更年期症候群

國內婦女停經年齡約在50-54歲之間，這段生殖機能逐漸降低到完全喪失的過渡期，就是所謂的「更年期」。由於雌激素分泌量漸漸不足，約有八成的婦女會產生一些更年期不適的身心症狀，即為「更年期症候群」。

▸ 「生理方面」包括熱潮紅、盜汗、暈眩、胸悶、心悸、陰道乾澀、頻尿、腰痠背痛、關節痛及骨質流失等症狀。
▸ 「心理方面」則包括焦慮、煩躁、情緒不穩、失眠、憂鬱、易怒、心情低落、記憶力衰退及注意力不集中等現象。由於女性荷爾蒙相對低下，導致心血管的保護功能降低，也可能會導致骨質疏鬆。

▋中醫治療更年期症狀

西醫通常使用的荷爾蒙治療雖然可以明顯改善更年期症狀，但使用雌激素治療會增加乳癌及子宮內膜癌的發生率，像是有良性乳房疾病、子宮肌瘤、子宮內膜異位症等疾病的患者就要謹慎用藥並定期追蹤。

在中醫來看，月經、生殖與「腎」的關係密切。腎主管人的生長、發育和衰老，婦女進入停經前後，腎的精血漸漸不足導致月經漸少最後停止，生殖能力降低最後消失，這時身體的五臟六腑中尤以肝和腎兩臟的陰液、精血不足最常見，易有陰虛火旺而衍生的更年期症狀。

何醫師在治療上大致以開立滋陰潤燥、滋補肝腎、養血的藥物為大方向，藉此改善更年期潮熱、盜汗等症狀。

平日保健上可以低脂、高纖、高鈣的飲食為主、培養規律的運動習慣(有氧、筋骨伸展)、避免喝酒、抽菸、熬夜等易讓骨質流失加快的行為。平時也可多按壓太谿穴(腳踝內側凸起骨頭，和阿基里斯腱中間的凹陷處)及太衝穴(第一二腳趾骨交接的凹陷處)，按壓時出現輕微痠脹感即可，每日至少四次，一次約五分鐘，滋腎疏肝可緩解煩燥情緒並提升臟腑功能。

▋只有女性會有更年期嗎？

其實年齡超過40歲的男性也可能會出現一些相似的「男性更年期」症狀，主要成因是男性賀爾蒙（睪固酮）的血中濃度漸漸下降所引發。不過大多男性更年期比女性更年期症狀輕微許多，典型的徵狀有身體脂肪增加、肌肉強度下降及失去活力，情緒上易出現起伏不定、抑鬱、憂慮、缺乏活力以及失眠，在生殖機能方面也會有性慾降低、勃起時堅硬度下降、陽萎等症狀。
一旦男性有上述症狀，也都可以至門診就診與醫師討論並加以診療哦。

以上症狀不一定在每個更年期女性身上都會出現，而症狀出現時間、嚴重程度及頻率也都不盡相同。更年期症狀通常在3-5年內會漸漸消失，而因為個人體質及耐受度不同，對更年期症狀的忍受程度也會有所差異。但如果症狀已明顯影響到日常生活，甚至感到嚴重不適的話，就應盡快就醫接受治療哦。

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冷底身體如何健康過冬？—何穎盈 醫師
文章出處：何穎盈中醫師｜瑜珈 ‧ 養生 ‧ 生活

今年的冬至好冷喔！開始想念太陽了！
冬至是一年中晝最短、夜最長的時刻。

當日照時間縮短，很多疾病跟身體不適很容易陸續出現。
在這種氣溫驟降的時候，我們可能會有抵抗力下降、容易感冒，手腳冰冷甚至感覺手麻腳麻等狀況。
有些人還會情緒變得低落、提不起勁，而產生冬季憂鬱的症狀。
因此我們該如何保養、照顧自己來度過每年最冷的兩個月呢？

#冬季養生大原則

在養生方面，我們最主要的目的是要增加禦寒的能力，把熱能、陽氣留存在身體中，減少熱量以及陽氣的發散。
何醫師的養生之道很簡單，就是保養當季走的經絡臟腑。

冬季屬膀胱經與腎經，膀胱經走在我們整個後背，更是防衛我們體表的經絡。
但膀胱經也是最容易受風邪、寒邪入侵的經絡，所以冬天就容易產生免疫力下降、感冒的疾病。
而膀胱跟腎負責調節我們的體液，如果體液循環不良，就無法將熱能以及氧氣等養分帶到末梢，人會容易出現手腳冰冷、手麻腳麻的症狀。

​除此之外，冬季天亮得晚天黑得早，也就是所謂的陰升陽降，陰氣較旺盛。
而我們的情緒和陽光有很大的關聯，日照時間減少會讓我們情緒起伏變大，也容易感到悲傷、沮喪、意志消沈等。

​

#為何冬季要食補

​所以養生的重點就是要把陽氣收斂在身體內，不要大量的發散出來。
這是什麼意思呢？

​我們吃進來的食物，經過消化後會產生小分子的營養物質，供我們吸收利用並產生能量。
這些能量就是所謂的「氣」，所以冬令進補其實就是在補足我們的「氣」。
但除了進補外，我們也需要調整運動方式！

前面有提到【要把陽氣收斂在身體內】，因此運動時不需要大汗淋漓，只要達到微微出汗就可以。
由於氣會隨著體液運行，因此如果運動時還是讓自己大汗淋漓，氣就會隨著大汗離開身體，運動完就會特別容易疲憊，更有可能讓風寒之邪侵入體內。

​​

#冬季能做的好運動

​以中醫經絡瑜伽來說，何醫師會加強膀胱經與腎經的經絡練習。
藉由增加這兩條經絡的血液循環，進而產生更多的能量來溫腎與膀胱。
我們會練習整個身體後側的肌肉群、開髖，以及整個背側的伸展，例如「蝗蟲式」就是很棒的選擇哦。
而要記得核心精神就是【慢】，放慢呼吸搭配動作，就能達到冬季養生保健的目的。

​讓我們鋪上瑜伽墊，一起練習中醫經絡瑜伽，度過寒冷的冬天吧！

何穎盈醫師｜中醫調理｜中醫師瑜

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中醫治療落髮老實說—李琪 醫師
文章出處：李琪醫師 中醫 ‧ 生活 ‧ 健康

一直以來，門診都陸續有受落髮所擾的患者。
和治療其他症狀的人一樣，他們也想知道：

➤我的問題治得好嗎？
➤如果治得好，需要治療多久時間？

因此我今天想根據個人經驗，來簡單回答這兩個問題。

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#我的落髮治得好嗎？

如果是在日常生活中，突然發現自己的掉髮量增加，或是有圓禿（俗稱鬼剃頭）出現，那麼大部分是治得好的。

但如果是男性的雄性禿或地中海禿，因為與基因遺傳、壓力、用腦過度⋯有很大的關係，若在「早期」就開始「持續治療」，還是有機會能夠減少掉髮、延緩禿頭。但若已經出現禿頭，想單純用中藥恢復茂密的頭髮會相對困難很多。

#我的落髮需要治療多久時間？

如果是整體掉髮量的異常增加，大約治療一個月可以有感改善，建議持續服藥三個月鞏固療效。

如果是圓禿，初期目標是抑制落髮範圍擴大、改善發炎現象，大約需要一到兩個月的時間不等。進階目標是促進頭髮生長，大約需要三個月的時間。整體來說需要半年左右的療程來改善和穩固療效。

男性的雄性禿或地中海禿，若從初期開始治療，需要三個月以上的療程來改善掉髮，建議持續服藥至少半年以上來調整體質、鞏固療效。

以上時間會因為個人體質和嚴重程度不同而縮短或延長，提供給有落髮困擾的人作參考～

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為什麼中醫師都會叮嚀少吃冰？—許尤菁醫師

大部分人應該都有小時候生病發燒的經驗，發燒時都很怕體溫超過40度，因為很多體內的酶(也就是大家較為熟知的酵素)，最適溫度與我們的體溫是相對的，酵素是人體代謝過程的重要催化劑，體溫若高到41～42度就會罷工，細胞也就無法進行代謝作用連帶影響身體的正常機能運作。

｜人對低溫的調節力比較強嗎？

從正常體溫36.6度到40度間，可升溫區段非常小，好像我們的身體是不耐熱的？
事實上，身體更不能降溫太多，到35度已是極限，即使在極寒的環境裡，人還是需要儘量待在室內、使用衣物保暖，還需要食物來補充身體熱量、持續溫暖。
所以人體內一直有個機制是要讓身體處在最適溫度的，不只是調節溫度而已，還需要源源不絕的養分來維持住這個溫度，一直吃冰喝冷飲有點像用不合時宜的養份在不停刺激這個機制發動。

中醫很重養氣養血，其中血又須用「氣」當載體。
氣屬於陰陽中的陽，可以想成是生命之火，是體內的小太陽，所以人死了，就很像是火沒了所以就變冰冷了。

｜為什麼建議少喝冷飲吃冰呢？

吃冰喝冷飲很像是拿水澆火，喝冷飲如果比喻成澆50cc水，那吃冰則是澆了200cc水。
火初被水澆時會微滅，但只要還有木材、氧氣就可以復燃，而且有時候會燒更大對吧？這個現象很像我們中醫說的「虛火旺」。

現代人狂吃猛灌冰品冷飲的頻率相當高，可能有人會問：「那是不是完全不能碰冷飲吃冰？」
我覺得未必，但如果對自己身體變化不敏感抓不準身體反應的人，就盡量別碰比較好。

許醫師自己從小到大的腸胃都不好，沒事就胃發炎、吸收也差，別人怎麼吃都胖，我怎麼吃都像是浪費食物。
某一年的冬天我準備進修所以早上不用趕著上班，於是都會把愛喝的紅茶從冰箱拿出來加熱過後再配著早餐喝掉，這樣一個冬天執行下來，我發現腸胃變好了，吃東西胃口都出奇好！

如果你也正被腸胃症狀困擾，不妨可以跟著許醫師這樣試試看，將生冷的飲品加熱後喝，平時減少吃冰喝冷飲的習慣，為自己的健康養身把關！

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《診間日誌．牛皮癬治療》—劉冠麟醫師

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從便秘來談中醫的肝主疏泄—許尤菁醫師

A小姐45歲，目前任職外商工作，對工作的自我要求較高，壓力也較大。
由於長期便秘導致腸胃容易脹氣不適，於是前來找許醫師希望能夠做調理，A小姐也提到家人有相關癌症的病史，所以也更希望能顧好自己的腸胃。

初把脈時，其洶湧的脈勢讓我嚇了一跳，我也開始思考各種治肝的方式和藥物，鎮肝、平肝、柔肝肯定都需要。
由於知道患者的工作壓力，開好藥後我也交代了A小姐要多多戶外走走，調適放鬆心情。
隔一週再回診時脈勢已稍緩和，之後陸續調整藥物後，A小姐脹氣、腹脹的情形都有所改善，排便也變得較為順暢。

我們人的『肝』具有疏散宣泄的功能，負責調節全身氣血的暢通，如果肝不好就可能對身體造成影響：
➤ 肝受情緒影響，情緒不好就可能產生肝氣鬱結，出現胸脅或是腹部悶脹疼痛、易怒、緊張、憂鬱、呼吸不暢、失眠等症狀。
➤ 肝也影響我們的消化機能，脾的運化，脾氣的散精作用和膽汁的排泄，都有賴于肝氣的疏泄作用。
➤ 肝氣鬱滯可以影響氣血的流通而產生疼痛，如肝病脅痛、肝胃氣痛等。
➤ 女性如肝疏泄失調，可能產生月經不順、痛經等症候。

肝主疏泄，掌控著很多身體的運轉，消化、排便、排尿....等等，甚至小孩的成長發育、現今常見的自律神經失調，都和其相關。
治療A小姐的過程讓我對其有了相當大的體悟，特別是排便部分，在抓準了造成便秘的病因後，再根據患者的體質對症下藥，即使沒使用常見的軟便藥物卻也讓排便變順暢了。

另外讓我感到欣慰的是患者能聽從我的建議，真的有趁休假出去戶外走走，所以能在一週內讓脈感受到明顯的緩和跡象。
現代人受到大環境影響容易情緒緊繃、壓力過大，而情緒跟壓力第一影響的常是我們的肝，而後產生各種大大小小的問題，肝木克脾土（肝去影響到腸胃）只是其中最常聽到的一項而已。
藥物只是醫生給患者的助力（其實我很想用祝福兩字），情緒和壓力的調適只能靠自身。在A小姐身上我看到，或許書本上說的人有強大的自癒能力，也是真實不虛呢！

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顏面神經麻痺治療 —何宗翰醫師

簡小姐今年55歲，一早醒來後發現左側臉頰有點麻麻的，起床盥洗時發現左嘴角漱口時會不自覺漏水，吃早餐喝飲料時也會漏，照鏡子時發現左眉及左嘴角無法上揚，左眼也無法完全闔上，臉部表情更是像鬼臉般的歪斜，就診後確定是「顏面神經麻痺」。

    多數人對於臉部半癱的第一反應大多都會先擔心是不是中風，此時可先評估自己除了臉部出問題外是否還伴隨有同側手腳無力或感覺異常的情況，如果沒有的話，那應該就是顏面神經麻痺了。

造成顏面神經麻痺的原因有很多，臉部吹風受寒、過度勞累、病毒感染後或是腦部損傷都有機會引發，進而出現嘴角歪斜、眼不能閉、半邊臉部感覺麻木遲鈍甚至耳後疼痛等症狀。

顏面神經依其受損部位區分為兩種：
➤ 中樞型
主要影響下半臉以及常伴隨單側肢體無力，多與中風有關。
➤ 周邊型
影響單側的上下臉部，不僅嘴角無法緊閉，同時也無法皺眉挑眉及閉眼，一般門診常見此類型患者。

顏面神經麻痺要注意一旦發現有類似症狀，要盡快把握兩週內的黃金治療期找醫師評估並加以治療，如果拖久才就醫不但會讓神經修復速度變慢，有些患者甚至無法完全恢復到正常狀態，導致臉部表情仍會有輕微不自然的後遺症。
中醫可以透過臉部針灸和內服中藥去做調理治療，兩者並行療效會更加顯著。

而近年來『中醫美顏針』是對顏面神經麻痺患者的一大福音，美顏針採用比一般針更細緻的針具，一來破皮的痛感降低許多，二來它不僅可以達到刺激穴位的效果，還能放鬆平常過於緊繃的肌筋膜，促進局部的氣血循環與神經修復，所以臨床上用美顏針來治療顏面神經麻痺的效果會比一般針灸還要好。
而臉部筋膜張力出問題導致的大小眼、單側咀嚼肌過於發達引發兩側臉型不對稱、蘋果肌凹陷等問題，美顏針都有機會可以改善。

簡小姐經過內服中藥和二至三天一次的針灸治療，約四週就幾乎痊癒了，何醫師也不忘叮嚀練習張眼、閉眼、挑眉的眼部運動以及A-I-U-E-O的發音嘴部肌肉訓練，這都有助於神經修復與再生，平常更要做好頭面部的保暖，避免冷風直吹面部，讓風寒再次侵襲入體使得病情加重了。

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