｜新莊 ‧ 永和　劉冠麟醫師

《診間紀錄—圓禿/落髮治療》—劉冠麟 醫師

36歲C小姐之前確診後頭髮斑塊狀脫落，精神焦慮除了影響睡眠，也連帶月經不規則；多方治療無效後，在友人介紹下來到門診治療。

中醫治療落髮簡單分實證：肝經濕熱、肝火上炎、血瘀等型；虛證：肝鬱氣滯、肝腎陰虛、血虛風燥、脾虛濕盛等型。
涉及到的主要經絡有肝經、脾經、腎經。對於以上經絡體質上較弱的病患，感受到六淫邪氣風、寒、暑、濕、燥、火，引起五邪影響體內經絡的正常運轉，產生不同結果的虛證與實證影響毛髮脫落。

C小姐主要是以肝氣鬱滯及肝腎陰虛呈現，治療上劉醫師施以疏肝養陰藥物後得到成效。

經過持續的回診治療，C小姐不僅毛髮恢復濃密，焦慮的心情也終於放鬆下來失眠的情況得以改善，經期規律而起原本的白髮也減少許多，找回原本的美麗自信，真是替她感到開心。

永和澄杏中醫
地址　新北市永和區仁愛路5號 (捷運頂溪站 1 號出口對面)
電話　(02) 8923-2323
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新莊澄杏中醫
地址　新北市新莊區幸福東路133號 (捷運幸福站 2 號出口對面)
電話　(02) 2990-2936
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《診間日誌．治療腸病毒》—劉冠麟醫師

7歲的周小妹妹近日感染腸病毒，咽喉起疹發炎吞嚥疼痛，皮膚四肢起水泡紅疹，體溫偏高、躁動不安，西藥治療數日效果不彰，家長便帶她轉往中醫門診治療。

目前腸病毒以人傳人的途徑傳播，主要經由腸胃道（排泄物、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或噴嚏）傳染，還有病人手、足、口的水泡破裂而傳染。新生兒則可能透過胎盤、分娩或離開母體後與人接觸等途徑感染。
發病一週內傳染力最強，有症狀前幾天喉嚨及糞便就具有傳染力，而容易輕忽的是症狀緩解後8-12週內，病人糞便仍具傳染力。

▌腸病毒常見鑑別症狀

• 手足口病：手腳出現隆起的小紅疹、水泡
• 疱疹性咽峽炎(Herpangina)：口腔後部出現多處散發性潰瘍

其餘症狀視病毒種類不同，侵犯部位不定而出現無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群和急性出血性結膜炎。

中醫理論分析，腸病毒屬於中醫的「溫病」、「濕溫」、「時疫」等範疇。疾病好發時間為暑、濕邪較盛的季節，具有強傳染性且發病迅速，主要症狀為小紅疹、水泡、後咽部潰瘍，咽部疼痛影響食慾，噁心嘔吐，屬「熱證」、「實證」、「表證」，。
所謂「邪之所湊，其氣必虛」，長期腸胃道消化不良，運轉不佳體質，也是腸病毒感染高峰族群。

周小妹服藥幾日後症狀改善，真的很替他高興能恢復以往活力，並囑咐其生冷甜食適量，調養好脾胃減少感染機會！

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《診間日誌．牛皮癬治療》—劉冠麟醫師

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《診間日誌．落髮治療》—劉冠麟醫師

U小姐44歲，有子宮肌腺症、卵巢囊腫、風濕免疫陽性(ANA)偏高病史，去年10月後腦勺的地方因不明原因開始明顯落髮，去過西醫打類固醇治療，並內服sulfasalazine quinine治療但效果不彰，於是轉往中醫方面治療。

西醫認為當身體感染某些病原體時，病原體產生的抗原和身體某部分抗原過類似，導致自身產生的抗體攻擊自身抗原的自體免疫性疾病。

另外免疫性落髮女性會多於男性，也是因為男性睪固酮會抑制免疫反應。治療上大部分會使用類固醇或是免疫調節劑。

中醫對於自體免疫性疾病經常以伏邪理論去論治，病邪之所以能潛伏，常是因為有寒，潛伏邪氣一發出來即是溫病，所以用藥方面需要寒溫並用。

在U小姐持之以恆的回診用藥，落髮的地方也已經開始長出新的頭髮，剛開始長出來的頭髮比較多是白髮，但現在也都慢慢轉黑了而且持續生長中，同時卵巢囊腫也在治療的過程中消失了，真的是太好了。

從治療紀錄看到患者的進步，除了替患者開心，也很謝謝患者願意信任並且耐心持續的回診治療，這真的是劉醫師最大的收穫了！

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新冠確診後遺症治療—劉冠麟醫師

30歲的陳小姐本身有子宮肌瘤病史，排便也偏黏，打完疫苗後有掉髮病史，兩週前確診後出現了嗅覺失調的後遺症，透過親友的介紹來到診所治療。

西醫認為人類大腦有許多的ACE2受體，所以新冠病毒可以感染鼻腔內嗅覺神經（第一對腦神經）和口腔中的味覺神經（第七對和第九對腦神經）並破壞嗅覺和味覺，同時進一步會攻擊大腦內的神經系統，所以染疫後免疫力較差的病患容易發生此類的後遺症。

針對陳小姐確診後嗅覺失調的症狀，劉醫師以養陰血為本藥活血化瘀通竅藥物治標；新冠病毒感染初期常以風熱為主，熱易傷血動風，虛像越顯著，也越容易發生免疫反應。

部分患者在確診癒後也常見各種鼻過敏、支氣管過敏、皮膚過敏等症狀，此時利用中藥各種滋陰、補血、養氣藥物都有助於降低症狀。

陳小姐在服用一週藥物後嗅覺失調的問題已經得到改善並恢復正常，真是很替她高興。

澄杏中醫診所
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疫苗後落髮—劉冠麟醫師

12歲的陳小妹妹本身有風濕免疫落髮病史，在經由中醫調養後毛髮長出也復原良好，但近日因接種新冠疫苗兩劑後，毛髮又出現嚴重局部性剝落，於是陳小妹妹隨即開始另一階段的落髮療程。

西醫認為當身體感染某些病原體時，病原體產生的抗原和身體某部分抗原過類似，導致自身產生的抗體攻擊自身抗原的自體免疫性疾病；這也可稱為分子相似假說。另外免疫性落髮女性會多於男性，也是因為男性睪固酮會抑制免疫反應。治療上局部會使用類固醇或是免疫調節劑。

中醫對於自體免疫性疾病經常以伏邪理論去論治，ﾞ冬傷於寒，春必病溫ﾞ，傷寒熱化，因此治療伏邪是寒溫並用；病邪之所以能潛伏，常是因為有寒，潛伏邪氣一發出來，即是溫病，所以用藥方面需要寒溫並用。

在持續了將近半年的療程治療及回診後，陳小妹妹又長出茂密的毛髮，準備開心放暑假，真是替她感到開心。

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備孕：輸卵管阻塞—劉冠麟 醫師

輸卵管（Fallopian tube）就像一個傳輸帶，卵子往子宮移動時在輸卵管與精子結合就會發展成受精卵。但若輸卵管中間出現障礙物導致阻塞，及稱成為「輸卵管阻塞」, 是影響成功受孕機會的原因之一。

王小姐今年39歲，身型瘦面黯沉，有偏頭痛病史並且長期使用止痛藥物，燥熱感重，冬天手腳冰冷，手汗胸悶，睡眠障礙，結婚多年未成功懷孕，影像學診斷左側輸卵管阻塞、子宮內壁薄。透過朋友的介紹來到劉醫師的門診治療備孕。

西醫認為輸卵管阻塞可分為感染型和非感染型。
常見感染型有雙球菌感染或骨盆腔發炎造成；非感染型如子宮內膜異位或是其他骨盆腔手術術後造成。

｜發生輸卵管阻塞常見症狀｜
1.下腹常脹痛
2.性行為後疼痛
3.陰道部正常分泌物增
4.月經經痛重
5.小便不適感
6.備孕超過一年未懷孕

治療上小於35歲婦女考慮自然受孕可用藥物、達文西手術、腹腔鏡手術或顯微手術處理；大於35歲婦女做試管者，沒有水腫問題可以直接進入試管療程，有水腫問題，則須在植入胚胎前，進行阻斷或切除輸卵管水腫部位的手術，避免積水中的發炎物質影響胚胎著床、發育的機會。

中醫認為此病為「癥瘕」、「積聚」的範疇，主要原因是瘀血阻滯於胞宮，又因正氣衰弱，起居不當，所以日久變成輸卵管阻塞。治療原則以活血化瘀，行氣通絡為主，並輔以益氣養血而增加療效。

劉醫師臨床上對於子宮內膜偏薄患者好用<傅青主女科>:養精種玉湯來加減來補肝腎養精血；輸卵管阻塞好用五通湯加減來緩解水腫阻滯。

王小姐持續服用中藥調整好月經週期和子宮內環境；也解決了長久困擾的偏頭痛問題。終於在前陣子傳來成功受孕的好消息，真的很替她高興也期待寶寶的到來。

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改善小兒濕疹—劉冠麟 醫師

周小妹妹今年3歲，出生後出現面部濕疹問題，濕疹反覆出現不間斷，臉頰皮損的症狀局部擴散，導致紅癢小朋友難忍受，家長帶往西醫皮膚科反覆治療但皆效果不彰，而後透過親戚的介紹來到我的門診治療。

周小妹妹面白，髮量不多髮色淡，體態瘦小，排便時常羊史便，半夜眠淺。

西醫對於小兒濕疹學名異位性皮炎(atopic dermatitis)，是一種因過敏反應而出現的慢性皮膚問題。其主要病徵是痕癢，伴隨的皮膚發炎轉變則部份是急性發炎病徵，部份則是由於痕癢而出現的「癢－抓循環」(itchy-scratch cycle)。目前醫學上，濕疹的真正成因尚未明確，只知道與其他異位性疾病包括過敏性鼻炎(鼻敏感)和哮喘有密切關係。其治療藥物主要為外用類固醇、外用免疫抑制藥物、抗組織胺、抗生素等。

中醫對於小兒濕疹，俗稱為「胎毒」、「奶癬」，其成因由於母親過食辛辣燥熱之品，遺熱於小兒，或因喂乳不當，飲食失節，脾失健運，蘊濕生熱，發為濕性小兒濕疹（脂溢型、滲出型）；或為脾虛失運，血燥生風，肌膚失養，發為乾性小兒濕疹（乾燥型）。濕性者多屬濕熱，治宜利濕清熱；乾性者多屬脾虛血燥，治宜健脾養血。

周小妹妹治療以清熱利濕，祛風止癢為主，劉醫師常用消風導赤湯和化濕湯加減。

經過定期的回診跟穩定服用中藥的治療，周小妹妹面部濕疹慢慢變淡，也不再反覆發生，周媽媽也很開心地跟我們分享治療期間妹妹的改善照片，真的很替她高興。

澄杏中醫診所

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順利排石，改善尿結石不適--劉冠麟 醫師

台北45歲胡小姐，望診面白髮枯唇暗，有振波碎石史多次，尿路反覆感染史。 近日會陰部解尿不適感重，檢查有結石散落泌尿系統。西醫保守治療，進而求助於中醫門診。

尿路結石發作症狀隨著結石位置而異，典型常見症狀為腹部、腰部痠疼痛，常見不適感延伸至大腿內側男女性生殖器附近，有時伴隨有血尿發生。結石也和家族遺傳也有所相關，父母若曾有結石，子女結石機率則比一般人多3倍。結石也好發於30-50歲的中年男性。少數病史也是好發族群如反覆尿路感染、攝護腺肥大、副甲狀腺機能亢進、痛風等。

本病屬中醫淋症範疇，《諸病源侯論》：「諸淋者，由腎虛而膀胱熱也。」「腎之水，水結則化為石，故腎客砂石。」；臨床上觀察本病主要表現為腰腹疼痛、血尿、結石所在部位脹刺痛、會陰部放射疼痛不適感等。其腎虛為本，膀胱氣化不利引起濕熱蘊結，結石瘀結於水道，鬱滯不得泄故氣血運行不暢，氣滯血瘀不通引起疼痛。

根據胡小姐的狀況劉醫師在補腎通淋的基礎上清利濕熱，化瘀消石。在幾次回診跟持續服用中藥後，患者開始數次解尿皆有排出細沙，膀胱鼠蹊部不適感也隨之降低，連暗沉的面部肌膚也開始有了光澤，髮質也變得烏黑，這次回診的時候也很高興地拿出手機給劉醫師看順利排出的結石，看到胡小姐有明顯的改善真的很替她開心。

澄杏中醫診所

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改善性功能障礙--劉冠麟 醫師

42歲陳先生患有高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸等病史，腎功能不佳，男性賀爾蒙偏低。近日排尿不順暢，勃起功能障礙，在友人介紹下，來到中醫門診接受治療。

「勃起功能障礙」是常見的男性性功能障礙之一，俗稱「陽痿」；世界衛生組織(WHO)對勃起功能障礙的定義為「男性持續性或經常性地無法達到及維持足夠的陰莖勃起，以進行滿意的性行為」。勃起功能障礙的盛行率會隨著年齡增長而增加，除此之外的危險因子，和心血管疾病的危險因子有不少相似之處，包括：缺乏運動、肥胖、吸菸、高膽固醇血症及新陳代謝症候群。其中器質性導致勃起功能障礙占部分影響因素，是由於動靜脈血管、神經、內分泌荷爾蒙系統、或是陰莖海綿體結構異常或外傷所引起的勃起功能障礙。此外，若合併慢性疾病如糖尿病、心血管疾病或腎衰竭，則會影響到血管和神經，老化則會影響到內分泌系統的功能，進而造成勃起功能障礙。

中醫對勃起功能障礙即筋萎、陰萎、陽事不舉，病因涉及房室不節、情志因素、濕熱下注、寒邪侵襲、瘀血阻滯、飲食失當、先天睪固酮不足。病機與肝腎心脾或陽明經與厥陰經虛損相關，多因命門火衰，精氣虛冷或七情勞倦損傷生陽之氣。元陽不足多發於年老體衰或自瀆過多者，肝氣鬱結多發於焦慮憂鬱生活緊張者，肝腎不足好發於年長有代謝疾病者，陰虛火旺常發生於青春期少年，心腎不交常發生於忙碌上班族，脾胃虛弱常發生於三餐不固定者。陳先生在代謝疾病上存在病史且睪固酮偏低，劉醫師對這類型肝腎不足患者好用濟生腎氣丸、二仙湯等加減。

在經過幾次中醫治療後，陳先生除了勃起障礙得到明顯改善，更重要的是在不需血壓藥物控制下血壓變得更加穩定，其他血糖血脂也往正常數值靠攏，真的很替他開心。

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