｜新莊　李琪醫師

中醫治療女生水腫：水腫的原因—李琪 醫師

大家有沒有發現女生特別容易水腫呢？

水腫的原因很多，包括心臟病、腎臟病、肝硬化和營養不良。然而許多女生健健康康、沒有慢性病，卻經常出現水腫。

當身體有過多水份累積在皮下組織，就會造成水腫。輕微的水腫會讓臉部、四肢看起來拋拋、浮浮的，原本的皮膚皺褶會變淡或消失；嚴重的水腫則會在按壓後(像是小腿前側、腳背的地方)出現皮膚凹陷。

在沒有慢性病的情況下，究竟為什麼會水腫呢？

水腫的原因

水之所以會滯留在皮下組織，是因為身體沒辦法好好利用、代謝水份。水是身體最重要的成分之一，汗水、眼淚、唾液、尿液、血液……都由水組成。但並不是我們喝了水，就會自動形成這些體液，還需要經過體內的陽氣處理、代謝才行。

打個比方：我們無法直接利用海水，但海水經過太陽照射會蒸發，變成天上的雲，雲累積到一定的量會下雨，雨降到陸地形成小溪、河川和湖泊，才終於成為人類可以飲用、耕作的水。

海水=喝下去的水

太陽=身體的陽氣

小溪、河川、湖泊=可以利用的體液

喝下去的水經過陽氣蒸騰，才能轉化成汗水、唾液以及其他體液。如果陽氣不足，或氣的運行不順暢，水就無法充分地被利用、轉化，多餘的水停滯在皮下就會形成水腫。

水是有重量的，受地心引力影響，大部分的水都會積在小腿和腳。睡覺時人呈現平躺的姿勢，水流到頭面部，所以剛起床時也可能會出現臉部水腫。此外，由於水是血液的主要成分，血液循環不良也會連帶降低水的流動性，導致水腫。

為什麼女生容易水腫？

女生的陽氣比較不足，所以在代謝水液這件事上，女生會比男生弱一些。

許多年輕女性在熬夜、吃了比較鹹的消夜或月經前一周，就會在臉部或小腿出現明顯的浮腫，體重甚至會因此增加1-3公斤。但對於男性來說，除非你有慢性病或是65歲以上的長者，不然通常不會有水腫問題。

除了陽氣不足，女生的心思也比較細膩、謹慎，遇到事情經常想比較多。

「思則氣結」，思慮過多會讓陽氣打結、流動不順暢。氣卡住了，身體缺乏動能推動血液和水分，就容易導致血液循環不良和水腫。

我屬於哪腫水腫？

結合女性體質和看診經驗，我認為常見的水腫體質包含下列4種：

1. 更年期熟女型

名如其實，這類體質的人大多介於40-60歲，正是快要或剛過更年期的年紀。這個階段的女生陽氣和陰血都逐漸變少，陽氣蒸騰不足，水份無法被身體有效利用、去到該去的地方，所以經常會有這樣的症狀：皮膚和嘴唇很乾燥、經常覺得口渴，身體好像缺乏水份，但又有水腫。

此外，這個體質的人還可能會有燥熱、腹部鼓脹感、常常覺得很累以及慢性皮膚疾病，像是濕疹和蕁麻疹。有些人還會有小便量少、頻尿等症狀。

延伸閱讀：中年後才開始長濕疹？原因是體質改變了！

2. 泡芙人型

這個體質的特色是血液循環差。當血液循環不好，水的流動性和代謝也會變差、滯留在下半身，所以這個體質的女性經常會有下半身肥胖的困擾。外觀看起來沒什麼肌肉，常呈現梨形身材，也就是腰部以上瘦瘦的，臀部和大腿卻特別胖。

如此之外，手腳冰冷、膚色黯沉、臉上長斑、肌肉痠痛、月經週期不規律、頭暈頭痛、頻尿等症狀也會經常出現。由於陽氣會隨著年紀增加而逐漸變少，所以「泡芙人型」的女性在過了40歲後，水腫和下半身肥胖會越來越明顯。

延伸閱讀：注意！你可能不適合多吃水果

3. 經常很累型

中醫認為腎是人體儲藏精氣的地方，它與小便的形成和排尿有很大關聯。用腦過度、長期熬夜會影響腎功能，造成精氣不足和排尿異常，這時就會產生疲勞、怎麼睡也睡不飽、頻尿、小便量少等「腎虛」的症狀。當小便無法順暢排出、必須分好多次才能排乾淨時，水份就容易累積在體內。

這類體質通常比較怕熱、容易流汗，手腳溫暖，經常覺得口渴，喝水量很大。工作需要燃燒腦袋或熬夜的青壯年，以及65歲以上長者都是這類體質的好發族群。

4. 體表受寒型

身體的水份除了透過尿液，也會透過皮膚的汗腺流汗排出來。但有一種人非常難出汗，就算天氣很熱、大量運動也只會流一點點汗。水份少了一條管道排出，當然容易水腫。中醫認為這是因為吹風受寒，風寒滯留在皮膚表層影響汗孔開闔，所以汗孔無法正常打開讓汗水排出。

這種體質的女生大多比較胖，但外觀與「血液循環不良型」不同，「體表受寒型」大多是結實、勻稱的胖。另外他們還經常有後頭痛、頸部和上背痠痛、容易腹瀉以及月經延遲的問題。

有水腫困擾的妳屬於哪種體質呢？

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胃不舒服，不要吃糙米—李琪 醫師
文章出處：李琪醫師 中醫 ‧ 生活 ‧ 健康

E小姐一直有脹氣、胃痛的老毛病，最近一個禮拜除了脹氣變嚴重，還出現頭痛、噁心想吐的情況。她知道不能再拖了，趕緊來就醫治療。

「我在網路上看到你的文章，說腸胃不好的人要多吃白飯、不要吃糙米，我就盡量吃白飯，症狀真的有改善，但沒有完全好，想說還是要讓醫生治療一下……」

經過診察，E小姐除了上述症狀，還經常消化不良、嘴巴覺得乾乾苦苦的。配合把脈，確認她目前屬於腸胃病常見的「上熱中痞下寒」體質。

「上熱中痞下寒」是什麼意思呢？

首先，上、中、下是將人體從上到下分成三個部分。中醫習慣將脾胃設為中央點，也就是胸骨下方沒有骨頭、略為凹陷的部位。脾胃以下是下半部，以上是上半部。

上半部最重要的器官是「心」，下半部最重要的器官是「腎」。心就像太陽，是提供能量與熱能的源頭；腎就像海洋，將身體的能量像石油般潛藏起來，好平衡太陽的熾熱。

如果心火和腎水可以互相交融、調和，身體就會寒熱平衡。但是心在上，腎在下，該怎麼交流呢？答案就是透過中央的脾胃。脾胃本身就具有協調升降的功能，它可以協助心的火氣下降、腎的寒水上升，使兩者在中央交融，達到「心腎相交」。

脾胃要能協調升降，本身必須保持暢通。如果脾胃自己堵住、動不了了，是無法幫忙其他器官的。這種卡住、動不了的狀態，就稱為「痞」。

失去脾胃的幫忙，心腎相交就有困難。在沒有腎水的平衡下，心的熱能容易變得太過熾熱，在人體上半部出現「熱象」，像是失眠、多夢淺眠、嘴破、口乾、口苦、長痘痘、蕁麻疹……等等。

心的熱能往上不往下，下半部就可能出現「寒象」，像是容易腹瀉、排便偏軟或一天上很多次、雙腳冰冷。腸胃的「痞」導致心腎不相交，最後形成「上熱中痞下寒」的體質。

E小姐有長期吃糙米的習慣，但糙米比白米難消化，如果胃不夠強壯、吃飯囫圇吞棗，長期下來很容易消化不良，讓脾胃處於「痞」的狀態，產生胃脹氣、胃痛、噁心想吐的症狀。

當「中痞」加重，影響到心腎交流，就會出現上半部熱象，像是口乾、口苦與頭痛。好在E小姐的情況並不是很嚴重，服藥一周後，所有症狀都大幅改善。

「那這樣我還可以吃回糙米嗎？」E小姐問。

要吃回糙米可以，但我會建議：

1. 持續服藥直到消化方面的症狀消失，使脾胃能好好恢復功能。
2. 減少吃糙米的頻率，從每天吃改成一周1-2次。
3. 如果消化道的症狀又出現，要馬上停吃糙米，直到症狀消失。

最後提醒大家，胃不舒服、有腸胃症狀的時候請先停止吃糙米和五穀雜糧，並盡快就醫，才能盡快康復喔！

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濕疹該看中醫還西醫？—李琪 醫師
文章出處：李琪醫師 中醫 ‧ 生活 ‧ 健康

在遇到濕疹的患者時，我都習慣先問：「之前有看過皮膚科嗎？」事實上，身為中醫師，我也贊成在皮膚有問題時先找皮膚科看一下。

為什麼呢？

第一，有些看起來像濕疹的，可能並不是濕疹，而是很嚴重的疾病。皮膚科醫師受過專業訓練，有辦法分辨出來。
第二，有些看起來像濕疹的，其實是黴菌感染，如果自己去藥房買藥擦可能會越擦越嚴重。
第三，有些濕疹是因為偶然碰到外界的刺激物所引起，並不是經常發生，西藥擦一擦其實好的比較快。

這樣好像在拿石頭砸自己的腳。既然這樣，濕疹還需要看中醫嗎？有些確實是需要的！
說明哪些濕疹需要看中醫前，我們先來了解一下導致濕疹的原因。

濕疹的原因分為外因性和內因性。外因性濕疹是指皮膚因為接觸某些物質而引發濕疹，譬如到公園玩摸到刺激性的植物，或對耳環、戒指、項鍊等金屬物質過敏。這種濕疹通常在移除掉外來的誘發因子、擦個3-5天西藥後就會好。只要找出誘發因子、避開誘發因子，未來也不太會復發。

內因性濕疹則是找不到外界的誘發因子，問題可能出在體內，也就是因為個人體質所引發的濕疹。像是脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、汗皰疹、之前提過的熟女濕疹、或是因為季節變換而引發的濕疹，都屬於內因性。

內因性濕疹經常會反覆發作，擦藥比較好，不擦又復發，這時就可以利用中醫來治療。濕疹是一種皮膚發炎疾病，持續、反覆地發炎是因為免疫系統被過度活化了。中醫師會根據個人體質找出身體發炎的原因，利用中藥和針灸調理體質和免疫系統，降低濕疹發作的機率。

舉例來說，我的小孩在一歲多的時候，腳背的濕疹因為發燒而變得又紅又腫，後來燒退了，濕疹卻沒好，我就先拿皮膚科的藥物給他擦，擦了一兩周濕疹就好了，停止擦藥後也沒再發作，這時我就不會開中藥給他吃。

但如果持續擦藥擦了兩周以上濕疹都沒好，或沒擦藥後濕疹又復發，我就會考慮是體質引發的濕疹，開中藥給他吃，西藥則會在比較嚴重時擦一下。

皮膚發炎就像是皮膚失火了，中藥兼具滅火和找出失火原因、避免下次再次失火的功能，而西藥則能夠局部強力滅火，快速消炎。中醫西醫都有各自的長處，因應不同的情況採取合適的治療，或者雙管齊下，才是對濕疹最好的做法。

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小小孩便祕怎麼辦？—李琪 醫師
文章出處：李琪醫師 中醫 ‧ 生活 ‧ 健康

很多人都有便秘問題。

大人還好辦，只要根據體質開藥治療、注意日常飲食就好。但如果是小孩，特別是3歲以下的小小孩，餵藥絕對是一大挑戰，大部分父母也不希望小孩經常吃藥，這時該怎麼辦呢？

好在小朋友的體質輕靈，氣血循環很好，所以我們可以透過 #穴道刺激 的方式來促進腸胃蠕動、改善便秘。

「針灸不是很痛嗎？」

小孩細皮嫩肉的，我覺得針刺並非必要手段。只要找對地方、施加適當的力道，父母自己就可以利用「按壓」穴位的方式達到效果。

之前有位4、5歲的小患者長期便秘，服中藥才有辦法正常排便，但孩子不愛吃藥，於是我建議可以用按壓穴位的方式來治療。後來媽媽告訴我，孩子的排便頻率從一周1、2次變成1-2天上一次。發現可以便便後，孩子也更願意接受按壓時酸酸的感覺。

前陣子兒子腹瀉，可能是腸道功能還沒恢復吧，腹瀉結束後竟然連續3、4天都沒有排便，後來我也幫他按壓穴道，隔天就開始正常便便了。

改善便秘的穴道如下：

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➤ 合谷穴

位於食指在手背骨頭的中點，要往骨頭的下緣按壓，產生強烈的酸楚感就對了。

➤ 足三里穴

位於膝蓋窩下方、脛骨外側。可以先用手輕摸表皮，尋找隆起的部位來按壓。
這兩個穴道都很容易能在網路上找到位置示意圖，但有沒有按正確、按到位還是差很多的，要麻煩大家注意上述的按壓技巧喔！

按壓時要有一定的力道，大約等同於讓合谷穴產生酸楚感的程度，太輕的話是沒什麼效果的。照顧者可以先拿自己來練習，熟悉後再幫孩子按壓。
按壓穴道的頻率其實很隨意，一天1-2次或更多都可以，每次大約10下。重點是讓孩子不會排斥、位置正確、力度適當。

若是長期、嚴重便秘的孩子，請記得要持之以恆，不要頭幾天看不到效果就放棄了；就算無法天天排便，只要能增加排便的頻率，就是很大的進步喔！

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中醫治療產後蕁麻疹 —李琪 醫師
文章出處：李琪醫師 中醫 ‧ 生活 ‧ 健康

從懷孕開始，C小姐每天都會發蕁麻疹。原以為生產後會好一點，沒想到還是天天受蕁麻疹的所苦，這邊癢那邊癢，只好尋求中醫治療。
C小姐目前正在哺乳，會常常感到疲勞、燥熱，晚上為了顧寶寶也睡不好，還有小便尿不乾淨的狀況。
經過把脈，我發現他的脈象非常無力，身體也有明顯的水腫感，於是先給予補腎利水的處方，提醒他要多找時間休息、不要吃炸烤辣或冰冷的食物。

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懷孕期間為了孕育胎兒，媽媽的身體會處於多氣多血的狀態，具體表現可能包含：變得怕熱、容易流汗、手腳變溫暖。但如果氣血的熱象太過，就容易引發 #失眠_睡覺時身體莫名搔癢_甚至濕疹_蕁麻疹等問題。

產後，許多媽媽仍會有比較怕熱的傾向，但 #身體在經歷生產後_其實會往氣血兩虛_甚至腎虛的方向走。這時的熱象一樣會導致失眠和皮膚問題，但體質大多會以「虛熱」為主，所以治療上也會依照體質呈現，給予「補法」的藥物。

產後為了哺乳，有些人會吃藥膳來增加乳汁，或在坐月子期間吃很多麻油雞、薑茶、薑料理、豬腳來補身。但要特別注意的是，#如果出現失眠_睡不好_皮膚問題_燥熱_口乾……等熱象，我還是建議吃得營養均衡就好，不需要特別補充藥膳或大量蛋白質，並且要有充足的休息和睡眠時間(不過這很難)，讓身體慢慢恢復，度過這段非常時期。

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經過兩周治療，困擾C小姐好多個月的蕁麻疹已經不再發作，燥熱、疲勞、睡不好的情況大幅改善，小便也恢復正常。不過最近身體會長一些濕疹，希望繼續治療。

這時他的脈象已經變得比較有力，於是我將藥物轉為滋陰清熱的方向，希望能在補虛的同時，持續改善皮膚的熱象。

2-3周後，C小姐的皮膚問題已改善的差不多，身體各項不舒服也沒有再犯，於是我們決定先停藥，等之後沒有哺乳了再積極治療水腫、過重等問題。

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有些人在懷孕、哺乳時，對於服用中藥會有些疑慮，但其實只要掌握一個原則，就是 #找合格的中醫師開藥，就不用擔心藥物會對身體和寶寶造成負面影響喔！

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中醫治療落髮老實說—李琪 醫師
文章出處：李琪醫師 中醫 ‧ 生活 ‧ 健康

一直以來，門診都陸續有受落髮所擾的患者。
和治療其他症狀的人一樣，他們也想知道：

➤我的問題治得好嗎？
➤如果治得好，需要治療多久時間？

因此我今天想根據個人經驗，來簡單回答這兩個問題。

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#我的落髮治得好嗎？

如果是在日常生活中，突然發現自己的掉髮量增加，或是有圓禿（俗稱鬼剃頭）出現，那麼大部分是治得好的。

但如果是男性的雄性禿或地中海禿，因為與基因遺傳、壓力、用腦過度⋯有很大的關係，若在「早期」就開始「持續治療」，還是有機會能夠減少掉髮、延緩禿頭。但若已經出現禿頭，想單純用中藥恢復茂密的頭髮會相對困難很多。

#我的落髮需要治療多久時間？

如果是整體掉髮量的異常增加，大約治療一個月可以有感改善，建議持續服藥三個月鞏固療效。

如果是圓禿，初期目標是抑制落髮範圍擴大、改善發炎現象，大約需要一到兩個月的時間不等。進階目標是促進頭髮生長，大約需要三個月的時間。整體來說需要半年左右的療程來改善和穩固療效。

男性的雄性禿或地中海禿，若從初期開始治療，需要三個月以上的療程來改善掉髮，建議持續服藥至少半年以上來調整體質、鞏固療效。

以上時間會因為個人體質和嚴重程度不同而縮短或延長，提供給有落髮困擾的人作參考～

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秋季保養要點—李琪 醫師
文章出處：李琪醫師 中醫 ‧ 生活 ‧ 健康

北台灣的天氣涼風陣陣、舒爽暢快，大家都感受到秋天來臨了吧！
秋天是我最喜歡的季節，然而中醫上有些症狀、疾病特別好發於秋天，要特別提醒大家：

➤感冒
秋天對應的臟腑是「肺」，凡是氣喘、呼吸道感染、大小感冒、過敏性鼻炎……都與肺有關，所以秋天正是這些疾病容易出現、加重的季節。
新冠肺炎方興未艾，流感、諾羅病毒又來勢洶洶，提醒大家一定要勤洗手，有了症狀就要及時就醫。這些與「肺」相關的過敏和傳染疾病，若能在初期就用中藥治療，效果通常很不錯呢！

➤皮膚乾燥
肺對應的體表組織是「皮毛」，但嬌嫩的肺容易因為火氣而變燥，使我們的皮膚也跟著乾燥、脫皮、過敏，除了要加強外在保濕，也要降低體內火氣才能根本解決皮膚問題。
體內火氣來源有三：晚睡或睡不好、壓力、以及食物。所以入秋後要早點睡覺，適時紓壓，別吃太多乾乾硬硬脆脆的食物(像是零食、炸物)，讓肌膚穩定渡秋。

➤心情低落
肺對應的情緒是「悲傷」，所以情緒比較敏感的人在秋天會容易感到低落，女生的話在月經前一周會特別有感，甚至常覺得莫名想哭。
低落的情緒在中醫來講與肝臟、體虛有關，治療時會根據個人體質給予疏肝、補虛的中藥，特別是經前因為賀爾蒙變化所引起的情緒風暴，會有相當程度的幫助。
沒有夏季的悶熱，也沒有冬日的陰雨綿綿，秋天其實是非常適合到戶外走走的季節。希望大家要好好保養身體，才能盡情享受秋天的美好！

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好孕日記：多囊性卵巢也能順利懷孕—李琪 醫師

文章出處：李琪醫師 中醫 ‧ 生活 ‧ 健康

這次的懷孕其實是個半意外的驚喜，因為我和另一半原本是不打算生育的。「不生小孩」這個想法一直到今年年初才開始動搖，緊接者，肚子裡的寶寶便順其自然地出現了。
雖然懷孕的過程順利，但身為「多囊性卵巢症候群」的患者，我其實是屬於不易受孕的體質。
因此在「好孕日記」的第一篇文章中，李醫師想與大家分享我自己是如何被診斷出有多囊性卵巢，以及我是如何治療多囊、與多囊和平共處，希望對有類似困擾的女性朋友有所幫助。

｜多囊性卵巢的發現過程 

在此之前，先簡單介紹一下什麼是「多囊性卵巢症候群」。
要診斷有「多囊性卵巢症候群」，必須符合以下三點的其中兩點：
1. 排卵異常：月經週期間隔35天以上，或久久才來一次。
2. 超音波檢查有多囊性卵巢
3. 雄性激素過高：在腹部或下巴長出毛髮、長痘痘、明顯落髮、或血液中的雄性賀爾蒙增加。

事實上「多囊性卵巢症候群」的症狀非常多元，涉及許多激素的分泌異常，是屬於典型的「內分泌失調」。
許多女性都是在體重增加、臉上冒痘痘後，才赫然發現自己有多囊的問題。

回到主題。
我從國高中開始，就經常月經晚來、月經不來。媽媽帶我到婦產科吃催經藥，爸爸也買了一堆四物丸、四物湯給我吃，但月經仍舊兩、三個月(甚至更晚)才來一次。
現在回過頭看，吃催經藥雖無不妥，但並沒有辦法恢復不正常的排卵功能。而四物湯雖為民間常用的「調經藥」，在未經醫師處方的情況下服用仍可能是無效且不安全的。
到了大學，月經仍處於久久一次的狀態，更糟的是，臉上開始一直不停長深層的大痘痘，看皮膚科吃抗生素、擦藥都好不了。一直到大三，心血來潮到大學附設醫院的婦產科看診，才知道自己得到了「多囊性卵巢症候群」。

｜多囊性卵巢的治療過程 

在確診後，婦產科醫師開了多囊性卵巢最常見的治療藥物—黃體素合併雌激素—也就是「避孕藥」給我。
服藥的時候，效果真的非常驚豔！除了月經準時28天報到，臉上惱人的痘痘也快速消失。然而，由於避孕藥並無法改善排卵功能，停藥後的月經又恢復2-3個月一次的頻率，痘痘在失去雌激素的保護後，也開始伺機而動。
這時的我陷入煩惱當中：如果我想改善痘痘肌和月經失調，勢必得一直吃避孕藥。如果我哪天想要懷孕，或因為身體情況不能繼續吃避孕藥，是不是就會痘痘大爆發了？況且長年一直吃，真的對身體沒有任何影響嗎？
直到之後學醫，在念書、查資料的過程中，發現原來自己深愛的麵包、甜點、牛奶、起司可能會讓臉上的痘痘長不停；而平常喜歡的高熱量食物也會導致血糖波動，進而引發排卵異常、月經不來。
因此我開始少吃甜食、麵包和乳製品，為自己開中藥治療，盡可能維持一周一次的運動習慣，並慎選保養品和化妝品。兩、三年下來，終於擺脫每個禮拜都會冒痘的惡夢，月經也維持30-40天來一次的穩定周期。

｜與多囊性卵巢和平共處 

歷經這將近十年的辛酸史，讓我體悟到要治療多囊，真的要做到「多管齊下」、「持之以恆」這八個字。
先天的月經不規律，喜歡吃甜食、西式料理、高熱量乳製品，再加上大學時期習慣性熬夜，這些因素一步步將身體往疾病的方向推，最終導致多囊的出現。
就西藥方面，多囊的治療對策是「症狀治療」。像是用避孕藥、抗雄性激素、黃體素來治療雄性素過高以及促進子宮內膜的增生和剝落，用排卵藥促進排卵受孕，或是用降血糖藥來改善胰島素的過度分泌。
「症狀治療」確實重要而且有效，就像當初我在吃避孕藥時，重獲光滑肌膚與規律月經的感動。有嚴重雄性激素過高的症狀、胰島素阻抗性、短期內有懷孕需求的患者，其實都能從上述的西藥中受益。
然而沒有人想要一輩子吃藥。若要「真正治療」多囊性卵巢、擺脫藥物束縛，最好的方法就是從頭檢視自己：
體重有沒有在標準範圍內？作息正常嗎？是否喜歡吃高澱粉、高糖、高熱量的食物和乳製品？喜歡西式飲食嗎？有運動習慣嗎？常給自己太大的壓力嗎？有痘痘問題的，是否已經排除所有外在的治痘原因？
根據這些問題「多管齊下」地一一改善，並且「持之以恆」，配合中藥或西藥的輔助(但要有心理準備，治療多囊絕不會是短期服藥就好)。這些，就是我想與多囊性卵巢的患者們分享的心路歷程。

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哪些人要多吃白飯？

文章出處：李琪醫師 中醫 ‧ 生活 ‧ 健康

白飯好吸收、好消化，又能維持腸胃的正常運作，因此多吃白飯對健康很有幫助！李醫師一般會建議患者「一天至少吃一碗白飯」，以維持消化道的健康。

對於身體沒什麼問題的人來說，偶爾沒吃白飯並不會造成太大影響，但對於有「胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流、便秘、腹瀉、長期疲倦、長痘痘、濕疹、皮膚過敏」的族群來說，白飯卻是穩定症狀不可或缺的角色之一！

在接下來的內容哩，我會說明食物對這些疾病、症狀的影響，以及為什麼要吃白飯的原因。

｜胃炎、胃潰瘍 

當有胃炎、胃潰瘍時，代表胃壁已經受傷，正處於發炎、糜爛的狀態，這個時候吃雜糧飯(像是糙米、胚芽米、紫米、綠豆、紅豆)反而會增加胃壁的磨損程度，使症狀惡化。

當手部的肌肉發炎疼痛時，我們會避免讓手拿重物，讓肌肉能夠休息、復原。同樣的，當胃發炎、有傷口時，我們應該避免吃難消化的食物，盡量吃好消化、好吸收的白飯和青菜，搭配適量的蛋白質，減少胃的工作量，讓它好好休息。

｜胃食道逆流 

當胃酸沒有好好待在胃裡面，往上跑到食道，就會形成胃食道逆流。胃食道逆流的原因有很多，例如吃進會刺激大量胃酸分泌的食物，或食物停留在胃裡的時間比較久，就可能會對胃造成壓力，導致胃酸逆流。

糙米、胚芽米、五穀米和麵食在腸胃停留的時間比較久，代表這些食物在吃下肚後往下移動的速度比較慢。此外，這些食物容易在消化道產生氣體，造成脹氣。

移動速度慢產生的飽脹感加上脹氣，會讓胃的壓力變大，容易迫使胃酸往上跑，導致胃食道逆流。

因此，胃食道逆流的患者應該盡量以白飯為主食，並記得乾的食物和湯水要相隔至少半小時吃，不要吃稀飯、湯麵，用餐吃到八分飽就停。

｜便祕 

一般認為便祕的人應該要多吃高纖維的食物，所以會把白飯替換成糙米、五穀米、地瓜、紫米、燕麥…….等等。

然而，我對這樣的觀念其實抱持保留的態度。一來，因為便秘而來看診的患者中，其實不少人就算這麼吃也還是排便不順；二來，便秘的人多少會伴隨脹氣問題，而雜糧難消化的特性會使脹氣變得更嚴重。將白飯換成糙米、胚芽米、燕麥、地瓜或許能增加排便次數，但仍然會有排不乾淨、脹氣、排氣多等症狀。

延伸閱讀：錯誤飲食習慣導致便秘

況且與便祕相比，脹氣導致的鼓脹、沉重感才是最叫人難受的。雜糧雖能促進排便，卻會加重脹氣，其實並無法完美解決消化問題。

此外，許多便祕的人喜歡吃麵。麵食類是由小麥製成，性質偏溫，容易讓腸胃環境變得更加燥熱、缺乏水份。真的很喜歡吃麵的人，請記得一天至少要有一餐保留給白飯，以平衡飲食內容。

常見的便祕原因包含腸道蠕動無力，以及腸胃系統過於燥熱。白米好消化，能補充脾肺之氣、提供能量讓腸道蠕動有力，而其甘涼的特性也能中和燥熱的腸胃系統，使糞便軟硬適中。

｜腹瀉 

不少人有這樣的情況：明明跟別人吃一樣的食物，卻只有自己會拉肚子；或是只要一緊張、不小心吃錯東西，就隨時有腹瀉的可能。

這樣的情況長期發展下去，就要懷疑有「大腸激躁症」的可能性。

延伸閱讀：一吃就拉！中醫治療腸躁症

也有些人的腹瀉和食物、情緒無關，單純就是每次上廁所都是稀軟的。

無論哪種腹瀉，都暗示腸胃的消化功能出了問題。為了減輕腸胃負擔，這時的首選食物當然是白米飯。

特別是由麥類製成的麵條、麵包、饅頭、包子……含有麩質，某些對麩質過敏的人會對此產生發炎反應，導致脹氣、腹痛、腹瀉等症狀。雖然麩質過敏並非所有腹瀉的主因，但麵食本來就難消化、容易導致脹氣，腸胃不好時還是少吃為妙。

若您有便秘或腹瀉的症狀，建議改吃白米飯！

｜長期疲倦 

長期感到疲倦代表身體的能量不足，而麵食類、雜糧米、糙米、胚芽米這些需要腸胃賣力蠕動才有辦法消化的食物會損耗更多能量，長期下來不僅沒有比較健康，還會讓身體愈加虛弱。

身體的能量和金錢一樣，不夠花的時候需要「開源節流」。「開源」包含多睡覺、多休息、根據個人體質進行中藥調補；而「節流」就是不要去做會耗費太多能量的事情，包含胡思亂想、激烈運動、熬夜、以及吃難消化的食物。

白飯好消化又可以補養脾肺之氣，是疲勞人士的首選主食。等身體恢復元氣、腸胃有力氣蠕動後，再開始適量攝取雜糧、糙米也不遲。

｜長痘痘、濕疹、皮膚過敏 

當有痘痘、濕疹、皮膚過敏出現時，代表皮膚正處於發炎的狀態，身體有多餘的火氣透過皮膚表現出來。

身體的火氣從那裡來呢？其中有一部分，是從食物以及腸道累積的廢物而來。

麵食類的性質溫熱，容易產生火氣，加上人體可能會對麩質過敏，誘發皮膚的發炎反應。因此我常請有皮膚問題的患者少吃麵食、麵包、糕點，減少從食物而來的火氣。

 當皮膚病的患者同時伴有明顯的脹氣、排便不順時，腸道往往積了過多的氣體和宿便，火氣就可能會從腸道裡的廢物而來。這時，我會請患者減少攝取雜糧、糯米、麵食類等難消化的食物，等腸胃比較乾淨了，再慢慢少量攝取。

火氣大的族群，建議可改吃白米飯。

白飯甘涼的性質不會加重火氣，作為主食又可以促進食物的整體吸收、維持消化機能，避免腸道囤積過多廢物，因此我通常會建議皮膚病的患者一天至少吃一碗白飯，使症狀改善地更加穩定。

飲食內容對身體影響很大，尤其是天天吃的食物，對健康更有長遠的影響力，有以上病症的人請格外注意平常吃的食物，適度做些調整，讓白飯成為你每天的好夥伴！

澄杏中醫診所

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女性頻尿問題--李琪 醫師

關於頻尿的問題，因為涉及的部位較為隱私，若非到很嚴重的程度，許多女性並不會主動向醫師提及。加上頻尿的前驅症狀並不明顯，像是半夜多起來小便一、兩次，或是出門前突然頻繁地想要小便，對於生活品質還沒有太大的影響，因此許多人會忽視這些前驅症狀，等到頻尿的問題已嚴重影響到日常作息後，才想要去治療、解決它。

｜怎麼樣算是頻尿呢？

根據國際的定義，只要符合以下任一條件，便算是有頻尿的問題：

(1)一天清醒時的小便次數超過8次

(2)晚上睡覺時夜尿次數超過1次

但是，一般民眾並不會特別去記清醒時的排尿次數，所以李醫師在問診時，會另外請教患者：「在沒有特意喝很多水的情況下，會不會在喝水後的一個小時內，就想去小便呢？」若是會的話，其實就已經有頻尿的問題了。

以上定義，算是比較顯著的頻尿症狀，但在臨床上，李醫師也會特別注意患者有沒有頻尿的前驅症狀。例如在夜尿部分，若是習慣性地會起來小便一次，或是在睡前、出門前、或緊張時特別頻繁地要去小便，其實都算是頻尿的前驅症狀，隨著年紀的增長，有可能會成為真正的頻尿。

｜為什麼會頻尿呢？

人體喝進體內的水液，經過臟腑的處理、吸收後，最後剩餘不用的液體會進入膀胱，形成尿液而排出體外。當以上過程出了問題，就可能產生頻尿的症狀。

以中醫的理論來說，頻尿與肺、肝、腎有密切的關係，以下會跟大家慢慢說明。

（註：中醫對於體內臟腑的定義，包含其經絡系統與臟腑發揮的功能，與現代醫學定義的內臟不太一樣喔！)

(1)肺

肺臟作為「水之上源」，掌管人體水液流通的所有道路。我們喝進去的水，經由肺的分配管理，會被運到五臟六腑以供使用，此外還會被運到口鼻成為呼出去的水蒸氣，運到皮膚成為流出去的汗水，以及被運到膀胱形成尿液。當肺臟生病，水的分配管理會出現問題，經由各道路所排出去的水蒸氣、汗水和尿液也會相應地出現異常情況。

例如在《黃帝內經》中，就提到肺經的病變會導致小便異常：「氣盛有餘，則肩背痛，風寒，汗出中風，小變數而欠。氣虛，則肩背痛，寒，少氣不足以息，溺色變。」「虛，則欠，小便遺數。」

意思是，當肺受到外來風邪襲擊時，會出現有小便頻繁、量少的症狀；而當肺虛的時候，則會出現小便失禁和頻尿的症狀。在臨床上，常能見到患者因為感冒，而連帶出現小便小不乾淨的症狀；而長年氣喘的病人，在喘咳發作厲害時，也常有夜尿特別多的情形出現，的確與《黃帝內經》的敘述相符合。

(2)腎

腎與肺為上下相對的兩個臟腑。肺主氣，位於人體的上半身；腎主水，位於人體的下半身。腎臟具有強大的氣化作用，能夠與肺臟共同推動水液循環，讓身體的水在肺、腎之間，以液體和氣體的形式循環不息，周留全身。

「腎主二便」，腎與膀胱為表裡經的關係。當水液流入膀胱，經腎的氣化作用後會形成尿液；當膀胱因尿液脹滿時，腎氣也會控制膀胱的開闔，使尿液排出體外。當腎臟出現問題，會影響水液循環和尿液的排出，進而出現小便異常的症狀。

(3)肝

肝臟具有升發條達、將身體氣機往上推動的特質，可以幫助肺、腎推動水液循環，讓水液運行的道路更加順暢。肝經的循行「入毛中，過陰器，抵小腹」，其路徑與泌尿系統有關。根據《黃帝內經》所述，當肝經有問題時，會出現「狐疝，遺溺，閉癃」，也就是疝氣、小便失禁、小便尿不出來等與泌尿系統相關的症狀。

此外，當我們感到生氣、焦慮、擔心和壓力大的時候，都容易影響肝的氣機流暢度。水液需要靠氣的力量來推才能夠流動，若氣機不暢，便會導致水液的流動性差，出現小便不順的情形。日常生活中，有些人越是在緊張的關頭，就越想去小便，但每次小便的量又不多。像這樣的情況，就是因為肝的氣機受到情緒影響所引起的。

其他疾病也會引發頻尿

(1)泌尿道發炎

當患者有頻尿的症狀時，李醫師會先考慮有無泌尿道發炎的可能性，並詢問患者是否具備下列症狀：

• 小便時有疼痛、酸澀感
• 下腹感到酸、脹或疼痛
• 每次的尿量變得比較少
• 有尿意來時很難忍住
• 小便呈茶色或變得比平常混濁，甚至血尿
• 小便氣味變得很重
• 背部、腰部比平常痠痛

若具備以上症狀一項以上，便有可能是泌尿道發炎了！此時，李醫師會使用消炎、利尿的藥物，來改善發炎症狀。若患者容易頻繁地發生泌尿道感染，代表體質已有了明顯偏異，這時候就需要持續治療來改善體質，以降低未來再次發炎的可能性。

(2)糖尿病

有糖尿病的患者，由於本身心、腎的功能已較為不足，所以身體對於水液的調節、處理能力也會比較差，臨床上患者時常會出現夜尿多、小便有泡泡和白天頻尿的情況，年紀大的患者甚至容易發生泌尿道感染。

在治療方面，由於糖尿病本身就是慢性疾病，所以需要持續服藥的時間也會比較長，生活習慣和飲食方面也需要配合忌口。若持續配合治療，也有不少患者的小便問題能獲得改善。

(3)心臟問題

心和肺的位置相近，兩者之間也有經脈聯繫相通，所以當心臟有病症發生，肺也可能會受到影響，使「通調水道」、作為「水之上源」的功能發生異常。這類患者會有以下症狀：

• 心悸
• 胸悶，或在密閉空間會感到特別不舒服
• 胸痛、胸緊
• 呼吸不順、短促
• 容易疲倦
• 血壓高或血壓低

對於心臟機能尚可、症狀比較輕微的患者，也許只會在前一晚沒睡好、特別疲勞或壓力大的情況下，才會出現上述症狀，而頻尿的問題也可能很輕微或沒有。但對於心臟衰弱的患者，除了以上症狀，還可能出現下肢水腫，而頻尿問題也會比較嚴重一些。

和糖尿病一樣，若該病症已存在好幾年的時間，在治療上的確也需要比較長的療程。臨床上，李醫師會針對心臟衰弱的問題來治療，當心臟問題改善，肺的功能也會恢復，病人的心臟和小便問題便能夠同時得到緩解。

｜更年期引發頻尿

在進入更年期後，女性心、腎的功能會逐漸衰退，加上面臨工作與家庭的雙重壓力，引發肝的氣機不暢，對於水液的調控就會開始出現問題。在現代醫學來說，女性的膀胱、尿道以及骨盆的肌肉、韌帶都有雌激素的接受體，更年期的雌激素減少，也會對這些器官、組織造成影響，因此許多女性在過了45歲後，就會開始出現漏尿、頻尿或尿道發炎等問題。

中醫對於更年期症候群有很好的療效，也不會有副作用產生，開始接受治療的時間越早，療效也會越迅速，因此建議有以上困擾的女性，及早就醫治療。

女性到了更年期，常會產生頻尿問題，看中醫能發揮很好的效果。

｜平時要注意那些事情呢？

(1)不熬夜，最晚要在凌晨12點以前就寢。

(2)少吃生菜沙拉以及生冷水果。

(3)避免攝取含有咖啡因的飲料。

(4)不吃冰。

(5)不硬性規定每日的飲水量，想喝再喝即可。

(6)睡前一小時不要喝水。

除了服藥調理體質以外，平時也需維持良好的生活作息和忌口，才能縮短療程，早日脫離頻尿的困擾喔！

頻尿除了影響睡眠和生活品質，也是身體出問題的警訊之一。如同之前所述，身體臟腑的異常以及其他疾病，都會導致頻尿的症狀；但反過來說，只要透過中醫治療，讓頻尿變得比較少，其實也代表臟腑與其他疾病的問題有獲得改善了。

許多人認為頻尿是上了年紀的婦女才會有的問題，導致許多年輕或中年女性有相關症狀而不自知。李醫師希望透過這篇文章，能讓各年齡層的女性更加重視自身泌尿道的健康，並能夠及早發現問題、及早治療！

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