案例分享

《沒吃減重藥！調經就瘦9公斤--李琪醫師》

今天想和大家分享的醫案，是單純使用中藥調經、沒有額外使用減重藥物，經過治療後除了月經趨於穩定，體重也降下來的例子。

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▋工作壓力導致月經不來、體重上升

年輕的N小姐在出社會工作後，就因為壓力等緣故，月經和體重開始變得不正常。

若沒有服西藥催經，N小姐的月經就幾乎不來，甚至曾將近一年的時間沒來月經。而體重更在兩年內增加了10公斤。

像這樣的情況，其實有點類似「多囊性卵巢症候群」的表現。多囊性卵巢的患者因為排卵異常，所以月經常常延遲、不來，經常伴隨體重過重、體毛多、痤瘡等症狀。

雖然需要透過抽血、超音波檢查來要確認是否為多囊性卵巢，但中醫依然可以利用問診、把脈、腹診來掌握病況，開藥治療。

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▋嚴重月經延遲的治療策略

像這種月經延遲比較嚴重、問題又已經持續1-2年的患者，是不太可能在短時間內變成28-30天的正常週期的。

所以在治療時，我會將目標擺在「縮短月經週期」。

例如患者原本半年來一次月經，經過治療後變成3-4個月來一次，就代表有在進步。之後再逐漸提高目標，變成2個月來一次、40幾天來一次……，只要月經週期有逐漸往28天靠近，或變得越來越規律，就代表身體正在往好的方向前進中。

一方面，這樣也可以降低患者的心理壓力，不會月經一遲到就壓力很大，反而讓壓力加重了月經問題。

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▋縮短月經週期 體重自然下降

N小姐的最近一次的月經週期間隔為9個月，服中藥後縮短為3個月，之後又再縮短為40天，代表身體排卵的機能已在逐漸恢復當中。

在此同時，N小姐的體重也慢慢但穩定地下降。

治療的第1-2個月，減去2.4公斤。

治療的第3-4個月，減去2.1公斤。

治療的第5-6個月，減去4.6公斤。

前後5個多月，N小姐共減掉了9公斤。

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雖然N小姐看診的目的是調經，而不是減重，但在月經週期改善的同時，體重也自然降了下來。這證明，只要身體在往健康的方向走_體重也會跟著變健康呢！

澄杏中醫診所

地址：新北市新莊區幸福東路133號 (捷運環狀線幸福站 2 號出口斜對面)

電話 ☎ (02)2990-2936

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拯救局部性落髮--劉冠麟 醫師

      陳小妹妹今年11歲，頭頂局部性落髮已超過1年，前往各大醫學中心治療卻都成效不彰，現在使用外用建樂絲生髮液，內服锌。媽媽在看了相關文章後，決定帶妹妹到中醫門診進行治療。陳小妹妹望診面白髮枯，月經後期量少色淡，學校生活因落髮問題，長時間都戴著假髮過生活，和同學相處起來有壓力。

落髮的種類可分為瘢痕性落髮跟非瘢痕性落髮：
       一、頭皮發炎：如毛囊炎、頭癬，延誤治療可能導致永久性落髮。
       二、自體免疫疾病：如因圓盤狀紅斑性狼瘡等疾病而出現的落髮。
       三、局部落髮(圓禿)：俗稱的鬼剃頭，身體因一時的免疫失調，造成體內的淋巴球攻擊自己成長中毛囊，造成毛囊的急性發炎而掉髮。
       四、瀰漫性禿髮：常發生在壓力後三個月出現的壓力性落髮
       五、型態性落髮：也就是雄性禿，如果沒有及時治療頭髮可能完全脫落不再生長。

       西醫認為掉髮最常見的原因是雄性禿頭，與遺傳有關，可來自父系或母系，理論上從青春期以後即有可能開始發生，一般認為與皮膚的毛囊中過多的男性賀爾蒙有關。毛囊中的睪固酮（Testosterone）被5-a還原脢(５-a reductase) 還原成二氫睪固酮(Dihydrotestosterone DHT)，DHT會使生長期的毛髮毛囊縮小，變短變細，很容易就脫落。正常人每天掉髮大約50到100根，但因為特別原因讓毛囊同時間進入休止期，造成短時間內的大量落髮 。

原因如產後掉髮, 大手術或重大疾病, 梅毒, 黴菌感染, 藥物, 甲狀腺或腎上腺分泌失調, 急速減重, 拔毛癖, 過度染整燙或使用不適當的美髮產品等。愈來愈多的研究證據也可能是自體免疫性疾病，由於免疫機能的影響，造成體內的淋巴球攻擊自己成長中毛囊，造成毛囊的發炎而產生掉髮。西醫治療較常用類固醇擦劑或注射，塗抹酚劑(Anthralin)造成接觸皮膚炎刺激頭髮生長；也可用落健（Minoxidil）藥水擦劑，它是一種末梢血管擴張劑，原用於治療高血壓，經由血管擴張作用，改善頭皮的血液循環和營養供應，刺激毛髮的生長，因此廣泛運用於落髮治療。

       中醫認為腎主骨，藏精，其華在髮。肝藏血，髮為血之餘，肝腎精血同源，血乃精所化，精血充足則毛髮光澤。肝腎不足，則頭髮失去生長之源，不能濡養而脫落。脫髮在中醫是以證型分類，其中肝腎不足型以女性較多，脾胃濕熱型則男性多。肝腎不足的脫髮模式多是均勻的全頭稀薄，而脾胃濕熱型的脫髮模式則集中在頭皮某些油脂分泌特別旺盛的區域。劉醫師臨床上治療如陳小妹妹這類型肝腎不足脫髮病患慣用六味地黃丸、二至丸為基礎方，伴隨有免疫功能失調者加減柴胡劑。　

       陳小妹妹在經過持續的中醫藥治療後，月經週期變得穩定，原本稀疏的髮量也已經有明顯改善長出濃髮，除了很替陳妹妹開心劉醫師也建議可以開始習慣不戴假髮，陳小妹妹雖然對於告別戴假髮還有些不安全感，但相信陳妹妹的治療愈來愈穩定後也能慢慢恢復自信，回到學校上課恢復正常的交際生活。

澄杏中醫診所

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中醫一同抗疫--劉冠麟 醫師

26歲的吳小姐咳嗽咽喉不適已數周，近日有陰道發炎病史使用抗生素，疫情期間不敢隨意外出但又對於自己的症狀害怕焦慮不已，透過朋友得知診所為因應疫情有視訊看診，遂預約了視訊門診。吳小姐正值月經期間，面黯疲倦乏力暈眩，咳嗽聲為乾咳伴有支氣管收縮聲，有鼻過敏史。

西醫認為引起一般感冒的病原體為鼻病毒、冠狀病毒及腺病毒等。而造成流行性感冒的是流感病毒。一般感冒症狀往往可以透過症狀治療來緩解，而流行性感冒可能需要抗流感病毒藥物來治療。除了一般病症使用止咳化痰、抗組織胺、抗生素治療外，類流感又需要用上常見的藥物如 oseltamivir （克流感）及 zanamivir （瑞樂沙）或其他高價抗病毒制劑。其感染後常呈現發燒、怕冷畏寒、咳嗽鼻塞、咽痛頭痛、骨節痠痛等。流感藥預防進一步的肺炎、腦膜炎、心肌炎等併發症。

中醫認為時行感冒病因是感受具傳染性的非時之氣夾時行病毒。多因四時不正之氣，天時疫厲之氣流行造成。侵襲人體途徑由眼睛、口、鼻等黏膜而入，產生一系列鼻道肺系及衛表症狀。吳小姐屬太陰脾虛之人，其內外感召，容易受濕，少陽三焦同為液道；參與水液代謝，少陽之上，火氣治之；因此容易濕鬱化熱。劉醫師臨床上慣用柴苓湯加減。血虛加當歸、化熱加重清熱解毒藥物。近日坊間流行的清冠一號，主要由疏風藥和清熱解毒藥物組成，適合在染疫後病程初期階段的患者，且須經醫師詳細辨證後再服用較為恰當。

吳小姐經過幾次的視訊看診取得藥物服用後，各項症狀皆緩解，其焦慮不安的心情也瞬間放下。在疫情蔓延的當下，每個人帶著忐忑不安的心過生活，中藥在預防與治療上都是有存在的價值，不僅幫助減輕醫療上的負擔，也幫助沉澱焦慮的心，幫助度過最艱難的時刻。

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改善性功能障礙--劉冠麟 醫師

23歲的王先生勃起功能障礙病史，無三高病史。看過泌尿科檢查均給予威而鋼治療，依賴性藥物讓他困擾已久，長期下也出現了其他睡眠障礙、情緒緊張等問題。在朋友的推薦下來中醫門診治療，望診面部兩頰下巴挫瘡，皮損暗紅高於表皮，髮際線稍高，面部髮質油膩感重。

西醫一般處理勃起功能障礙共病問題，會針對下泌尿道或攝護腺肥大症狀進行檢查治療，而針對勃起障礙方面多以補充荷爾蒙為原則。

男性性功能障礙分成勃起功能障礙、射精障礙以及無性欲三種：

一、勃起障礙的症狀為無法勃起、難以持久等。

二、射精障礙則為早洩，或性愛過程中沒有想射精的遲射。

三、無性欲則是性欲低落無需求等，較屬心理層面。

勃起障礙中，有七成為生理因素，三成為心理因素；障礙類別分為血管性、神經性的器質性障礙，與緊張、焦慮等心理上的心因性障礙

其中器質性障礙以血管問題占大多數，這些患者往往有可能同時出現的通病如冠狀動脈硬化、代謝症候群、三高等，血流不足，無法幫助陰莖充血，導致勃起功能障礙。

神經方面的勃起障礙如巴金森症、糖尿病神經病變或因中風或是脊髓受傷的患者，會影響或壓迫到神經，導致神經反應遲鈍，使勃起功能出問題。

而大家熟知的「藍色小藥丸」威而鋼等治療勃起功能障礙的藥物，主要成分是第5型磷酸二酯酶抑制劑等性功能改善藥物，藥理作用為提升血液內cGMP的濃度，可以作用在陰莖海綿體平滑肌，促使海綿體血管肌肉鬆弛，使血液充塞入內造成「勃起」現象。但須注意的是使用威而鋼等藥物要與其他會影響血壓之交感神經抑制藥物時間錯開，且勿同時服用含硝基之心血管等慢性病藥物。

  中醫治療陽萎，血虛型的病人要補血活血；氣虛、腎陽虛損型的病人要補氣壯陽補腎；溼熱下注型的病人要先清熱除溼，疏通陰莖海綿體內的溼氣；血瘀外傷型的病人要排除瘀血；肝氣鬱結的病人要疏通肝脈，解除肝經鬱滯，使通氣行血。針對不同原因，採用不同藥物治療。

皇帝內經《素問》：因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。由此可知濕熱也可引起痿症。這次的患者年紀輕尚屬壯年，體質上正是屬於肝經濕熱下注病患。劉醫師慣用柴妙飲搭配肝經疏通藥物如地龍治療此類青壯年患者。

  王先生在服用幾次藥物後，已經可以捨棄掉藍色小藥丸而正常勃起。其他衍生出睡眠障礙、精神緊張等也連帶消失。恢復正常美滿的生活，真的很替他開心。

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澄杏中醫—你累了嗎？為什麼人會虛？

學生時代參加畢業旅行時，帶隊的導遊半開玩笑地提到，他過去曾帶過中醫系的班級，但卻不太想讓這些未來的準中醫師把脈看診：「反正不是腎虛就是腎虧，聽起來感覺都不太好(笑)」。這也是多數民眾對於中醫的認識：病久了會導致身體虛、腎虛，應該要補腎，讓身體好一點。

覺得累，是不是身體虛？

說到身體「虛」，就要先來介紹身體的能量從哪裡來，是誰讓身體「不虛」？就中醫的觀點來說，身體的能量有兩大來源，「腎」以及「脾胃」。(這裡提到的腎、脾、胃是中醫的臟器名稱，並不完全等於西醫的kidney、spleen、stomach)

中醫的「腎」就像我們細胞中的DNA密碼，是父母給予、與生俱來的體質、氣質，因此又稱為「先天之本」。舉凡發育、免疫、生殖、性功能、腦部功能，都與腎息息相關。一般而言，西方人大多人高馬大，且肌肉通常比東方人發達，就是先天「腎」所造成的差異性。

中醫的「脾胃」則類似現代西醫的消化系統，又可稱為後天之本。我們吃進身體中的食物，經由脾胃分解並轉化成身體可使用的營養精華，然後分送到人體的各個角落，讓每個器官、細胞獲得充足的能量，應付每一天辛勤的工作。譬如，同一對父母生下的孩子，大兒子從小容易腹瀉，一吃完飯就跑廁所，因此身材瘦小、凡變天必感冒，而小兒子腸胃健康，排便規律漂亮，自然身材健壯、抵抗力佳，這就是後天「脾胃」所造成的差異性。

你怎麼對待身體，身體就怎麼對待你!

「虛」的相反是「實」，「虛」代表不足、短缺，當能量供給不足，身體就會覺得疲倦、無力。

先天之本的「腎能量」在孩提時期是最為充沛的，所以我們看小孩，彷彿永遠有用不完的精力，玩得累了，一覺起來，照樣是活蹦亂跳。到了求學時期，開始面對升學壓力、同儕壓力，腦袋除了要消化上課內容，還要煩惱人際關係。「腎主髓」，「腦為髓海」，腦袋運轉的能量是由腎直接供應，所以這個時候，會開始消耗腎能量。有些孩子壓力太多，腎能量消耗太多，影響發育，就會導致長不高、性早熟。成年後進入職場，工作需要長時間用眼、用腦，加上睡眠時間不足，腎能量的消耗速度大增，進一步影響睡眠品質、腎功能和體力。

後天之本的脾胃能量，主要取決於我們「吃進去的食物」以及「消化食物的能力」。一般只要三餐規律正常、飲食多樣化，現代人不太可能營養缺乏。問題是，有些人只愛吃肉或只吃素，或為了減重只吃水果，造成「吃進去的食物」不均衡；而吃飯不專心、吃太快，或吃太多難消化的食物，又會造成「消化食物的能力」降低，久而久之，自然會讓脾胃變弱，供給能量下降，讓人體感到疲倦無力。

身體虛就該吃補嗎？

覺得「身體虛」或長期疲勞的患者，常會自行攝取維他命或其他保健食品，或自行到中藥行抓補藥吃。然而，這樣的作法真的正確嗎？

首先就維他命或保健食品來說，其內容無非是維持身體運作所需的養分。當身體消化、吸收食物的功能正常，也不處於大量消耗養分的階段(例如燒燙傷、放化療的患者)，是不需要額外補充保健食品的。若擔心飲食不均衡，也應從均衡、多樣化飲食著手，畢竟合成、加工過的營養素是永遠比不上新鮮、天然的食物的！再者，保健食品的提神功能往往只是短暫的，需要天天吃才能維持，代表它只暫時補充了不足，無法解決長期身體不平衡的問題。短期看來可能有效，卻掩蓋了身體真正的聲音。

再來說說中藥的補藥。所謂的補藥，就是補充身體缺乏、不足的成分，例如人參補氣和津液，當歸補血，淫羊藿補腎陽。但中醫看病時，會考慮生病的原因是什麼。例如長期疲勞，要考慮患者有沒有睡對時間？睡眠品質好不好？消化功能正不正常？才能針對可能出問題的環節作出適當的治療，並不一定會使用到補藥。補藥沒用好，不僅會上火，還會傷身，有些人長期將紅蔘泡茶當飲料喝，導致口乾、失眠、嘴破，精神是好了，其他問題卻一直跑出來。覺得身體虛就自行吃補，跟亂吃保健產品一樣，非但無法治本，還可能對身體造成傷害。

告別疲勞，從放鬆開始

明白了身體的能量是來自於先天的腎以及後天的脾胃，還有這兩者的能量為什麼不足後，最後要來談如何保護身體能量，免於疲勞的侵襲。

前面的內容提到，隨著年紀增長，工作和家庭壓力增加，用腦過度、用眼過度、熬夜、勞動透支的情形都越來越常見。每天，我們都在預支未來的腎氣。我時常告訴患者，既然無法改變工作的壓力，就要學習切換工作的頻道，下了班就轉換心情，停止思考公事和使用3C產品，利用聽音樂、深呼吸與和緩的運動將腦袋切換到「休息mode」，讓腦袋的轉速下降。只要讓腦袋和身體休息，腎精不再時時往上輸送到腦部，消耗減少，固守於臟器之內，自然能隨日常飲食得到充養，恢復元氣。

至於腸胃方面，應選擇好吸收、多樣化的食物，避免刺激性、重口味或飲食內容單一化。平時也應注意身體的反應，吃哪些食物會讓你覺得神清氣爽，體力充沛？吃哪些食物會讓你脹氣、胃酸上逆、口乾舌燥、腹瀉、便秘？食物下肚後，身體會根據所能消化、吸收的程度作出反應，只要長期吃下來排便乾淨漂亮、肚子不脹不痛不打嗝，精神佳、氣色好，就是適合身體的食物！另外，平時養成專心吃飯、細嚼慢嚥的好習慣，充分咀嚼食物後再吞下肚，減輕腸胃的負擔，讓胃能專心做好消化工作，身體才能獲得充足養分，體力、腦力滿滿地迎接每一天。

文章出處：李琪醫師 中醫 ‧ 生活 ‧ 健康

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澄杏中醫—錯誤的睡眠觀念

最近李琪醫師在BBC新聞看到一則有趣的報導，標題叫做” Sleep myths ‘damaging your health’”，意思是「睡眠的迷思正在傷害你的健康」，內容是關於美國紐約大學近期在Sleep Health期刊發表的一篇研究。

這個研究的目的很簡單，就是想要找出在民間廣為流傳與睡眠有關的錯誤觀念，並加以導正。首先，研究團隊在八千個網站上蒐羅出二十個最常見的睡眠觀念，再找十位在睡眠醫學研究上學有專精的專家，根據這二十個觀念的錯誤程度以及對健康的傷害程度給予評分，最後挑出幾個專家們認為錯的最離譜、以及對健康影響最大錯誤觀念。

大家不妨來看看，關於睡眠的錯誤迷思，你擁有幾個呢？

錯誤迷思一：睡眠只需要五個小時就夠了

這是被專家們認為對健康影響最大的迷思!

前英國首相柴契爾夫人和德國總理梅克爾都曾宣稱自己的睡眠時間少於五小時，而犧牲睡眠來換取工作時間，對成功人士來說似乎是家常便飯。

然而，研究的領導者Robbins博士表示，目前有大量的研究證據說明，長期只睡五小時對人體健康有極大的傷害，例如罹患心臟病和中風的機率會增加、以及平均壽命會縮短。為了身體的健康，每個人一天都應該要有連續七到八小時的睡眠時間。

睡眠時間不足的原因，不外乎是工作加班以及日夜顛倒的輪班制度。根據李醫師的臨床觀察，長期睡眠不足的人，普遍都存在脹氣、便秘、胃痛、體重增加、頭痛等問題。凌晨一點到三點屬於肝經的時間，若肝臟沒有充分休息，便會導致肝氣橫逆，引發脾胃消化不良和頭痛的問題。熬夜會使心臟力量變虛、代謝速度變慢，也會讓人特別想吃高熱量食物、克制不了食慾，因此許多上夜班、白天睡很少的年輕人會抱怨，「怎麼才上班半年就胖了好幾公斤？」心力不足加上肥胖，三高問題自然而然就會找上門來了。

李醫師建議，若短時間內需要犧牲睡眠來念書、工作，也盡量要在23:30~03:00這段時間睡覺，凌晨三點後再起床繼續奮戰。而上夜班的朋友，也必須在白天全暗的臥室裡睡足七小時以上，才能將身體的傷害降到最低。

錯誤迷思二：睡前喝點酒可以幫助睡眠

無論喝的是紅酒、威士忌還是啤酒，都不會對你的睡眠有所幫助!

Robbins博士認為：「喝酒也許能讓人比較容易睡著，但卻對睡眠品質有非常負面的影響。」睡眠中的快速動眼期能幫助學習和記憶，但酒精卻會干擾快速動眼期，導致我們無法從睡眠中獲得增進學習力和記憶力的好處。此外，酒精會利尿，睡前喝酒可能會讓你半夜起來小便的次數增加。

酒精除了會阻斷快速動眼期、使記憶力和學習能力下降，他還會讓你淺眠、多夢、睡得不安穩，讓人有「睡再久也睡不飽」的感覺。另外，長期飲酒還會導致胃部疾病，例如胃食道逆流、胃潰瘍等等，一方面源於酒精對腸胃的刺激，一方面源於睡前攝取液體、使胃酸容易往上逆流灼傷食道。  

錯誤迷思三：睡前看電視能幫助睡眠

你曾有過「我睡前要放鬆一下……不然看一下電視好了」的想法嗎？

Robbins博士對此並不表示贊同：「當我們在睡前打開電視，看的通常是夜間新聞或政論節目……這些內容會讓人感到有壓力、睡不好。」而影集、連續劇過於精彩的內容，也同樣會讓人覺得興奮、無法徹底放鬆。

除了無法放鬆外，電視、手機和平板電腦所製造的藍光會延遲睡眠賀爾蒙–褪黑激素的分泌，使身體的日夜節律混亂，導致無法在該睡的時候順利入眠。

有些人會有疑問：「為什麼有些上了年紀的人反而電視看一看就睡著了？」

以上情況可能有兩種原因：

第一，對於長期焦慮、心裡不安的人而言，在安靜的環境中會容易胡思亂想，而電視製造的聲音、畫面反而能夠轉移注意力、讓人暫時不去想不開心的事情。

第二，老年人的深度睡眠會比較少，也常因為夜尿和身體不適使睡眠中斷，導致身體長期處於睡眠不足的狀態。白天有家務要做，所以能保持清醒狀態，但到了吃完晚餐、坐著看電視時，由於已經沒事情做了，自然就很快地睡著了。然而，睡前的聲光刺激以及生理問題，會讓人無法擁有高品質的睡眠，因此仍會有睡不飽、甚至作息顛倒的情形。

從以上內容我們可以知道，看電視只是暫時轉移注意力的方法，長期下來並無法解決焦慮、不安和睡眠品質差的問題。

錯誤迷思四：睡不著時要繼續躺在床上

當你已經用盡所有的方法，就是無法睡著，這時應該要怎麼做呢？答案是停止嘗試睡著!

「睡眠沒問題的人，大約15分鐘就能入眠。當我們花上很多時間，卻依然睡不著時，就會開始將床與失眠作連結……這時應該要離開床舖、轉換環境並做些不用腦的事情，例如摺衣服。」Robbins博士說。

錯誤迷思五：睡回籠覺

每個人都有在手機鬧鐘響後，按下「延遲鬧鐘」的選項、希望再多睡個幾分鐘回籠覺的經驗吧？

但本實驗的研究團隊卻認為，在鬧鐘響後，我們應該直接起床。「所有人在剛起床時都有些頭昏腦脹的，但我們必須忍耐不睡回籠覺」Robbins博士建議，「睡回籠覺所得到的睡眠品質是非常差、非常淺眠的。」

取而代之，在鬧鈴響後我們應將窗簾打開，盡可能地自己暴露在陽光中。

之所以建議在剛起床時要打開窗簾以接受充足的光線，原理在於光線對日夜節律的影響：充足的光線讓人清醒，昏暗的光線則讓人昏昏欲睡。上夜班的人可以運用這個方法來調整作息：起床和工作時盡量讓燈全開，讓自己身處明亮的環境；就寢前和睡覺時，要拉上窗簾、燈光全暗，讓昏暗的環境幫助自己入眠。

錯誤迷思六：打呼是無害的

打呼可以是無害的，但也可能是睡眠呼吸中止症的徵兆之一。

睡眠呼吸中止症起因於喉嚨的肌肉張力降低、讓空氣通過的空間變窄，導致人在睡眠時會短暫地停止呼吸。睡眠呼吸中止症的患者容易罹患高血壓、心律不整、心臟病和中風，而該症主要的症狀之一就是鼾聲很大。

睡眠呼吸中止症主要的原因在於上呼吸道狹窄，導致空氣通過的路徑變小，進而引發打呼和呼吸暫停的症狀。肥胖、小下巴、短脖子是睡眠呼吸中止症患者典型的長相，除此之外，鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚、鼻息肉、舌根肥厚、懸壅垂過長等也可能導致睡眠呼吸中止症。除鼾聲很大以外，患者還時常感到睡不飽、長期疲倦，對心肺功能和生活品質均有十分嚴重的影響。若有類似的症狀，應及早就醫檢查。

以上有關睡眠的錯誤迷思你有幾個呢？李醫師提醒大家，睡好覺是身體健康的必備條件，睡覺睡不好，人生是黑白的，今晚就早點休息，睡個好覺吧！ 

文章出處_李琪醫師 https://leechitcm.tw/

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澄杏中醫—陰道感染

陰道感染既令人感到難以啟齒，卻也非常常見，大多數人會歸因於性生活頻繁、多重性伴侶、或衛生習慣不佳。然而李醫師在臨床上更常遇到的，卻是排除性行為因素、衛生習慣良好，但卻依然反覆感染的患者。

有些患者雖已在婦產科接受過陰道塞劑、或口服西藥的治療，卻覺得療效不佳、或治好後很快又再發生感染。這類情形，大多是由於自身的體質偏異所導致，在服用中藥治療一段時間後，通常會有很不錯的效果。

要注意白帶變化

陰道感染主要有兩大症狀：白帶異常，以及外陰或陰道的不適感。

什麼是正常的白帶？

顏色：透明或白色

質地：液體、具有流動性

氣味：略帶有酸味

排卵期前後，白帶的量會增加，並呈現像蛋清般的質地；在月經前後數天，白帶的分泌量也會變得比較多，以上均屬於正常現象。

什麼是異常的白帶？

只要在顏色、質地、氣味上，有其中一項與正常的白帶不同，便是異常的白帶。

常見的陰道感染症，都會有其獨特的白帶變化與症狀，舉例如下：

臨床上以黴菌感染最為常見，復發的機率也最高，常見的菌種為念珠菌。

要特別注意的是，若有性行為、且白帶變化與「滴蟲感染」的表現類似，務必要與性伴侶一塊到婦產科接受檢查、治療。滴蟲是經由性行為傳染，在男性身上不一定會出現症狀，但若有其中一方未接受治療，很容易在下次的性行為中再次感染。

另外，白帶中的血絲可能是因為子宮頸的病變所導致，若在分泌物中發現有血，或性行為後有少量出血，也應先至婦產科檢查，以免延誤病情。

是「溼氣重」導致陰道感染嗎

大部分民眾會將陰道感染與「溼氣太重」聯想在一起，然而單純的「溼氣重」－－也就是太多的水濕滯留體內－－只會使白帶分泌量變多，並不會導致白帶變黃、陰部搔癢、有異味等感染症狀。

《黃帝內經》率先提出準則，根據體液的型態、顏色來判斷病症的寒熱屬性：「諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。」

當陰道感染時，白帶會變得「水液渾濁」：由清稀轉為黏稠、豆腐渣、膿樣的質地，顏色也會由透明轉為乳白色、黃色或綠色。所以，導致陰道感染的關鍵因素並不是「溼氣重」，而是「熱」。

宿便、熬夜導致反覆感染

導致感染的主要因素是「熱」，而「熱」通常是由長久累積的「宿便」以及長期地「熬夜」所導致。

沒有排乾淨的糞便滯留在腸道中，就會形成「宿便」。大腸屬於多氣多血的陽明經，宿便累積久了容易生熱化火，所以這類患者通常還會有容易口乾、口氣重、長痘痘、睡不好等問題。

晚上十一點到凌晨三點，氣血會流注到肝、膽經，是身體進行汰舊換新的時間。若沒在這段時間好好休息、總是過了十二點才睡，身體得不到休養，累積的廢物越來越多，很快就會成形虛熱的體質，特別容易發炎、上火。

此外，緊張、緊繃、焦慮的情緒也會影響生理，導致肝鬱化火，也是「熱」常見的來源之一。

中醫治療陰道發炎

由於這類患者很常有宿便，所以李醫師在臨床上會特別注重患者的腸胃狀況，確認有沒有脹氣、排便不淨等問題；當腸胃狀況不好時，也容易出現胃口差、胃食道逆流、容易打嗝噯氣等症狀。在服用中藥治療一段時間、腸胃蠕動正常後，除了陰道發炎能獲得控制，其他腸胃症狀也會跟著改善。

比較特別的是，容易陰道感染的人，在很大比例上也容易有尿道發炎的問題。由於兩者同樣屬於下焦濕熱發炎的疾病，時常交錯、或同時出現，所以治療時，會併用通調水道、利濕清熱的藥物，使水液代謝正常、消除滯留的濕氣。

當腸道通暢、水液代謝良好，骨盆腔濕熱的狀況得到改善，環境不再適合黴菌、細菌生存，陰道發炎就不會反覆發作了。

預防復發 作息飲食很重要

在療程中，一定要調整作息和飲食習慣，才能有效治癒發炎問題。所以在看診時，李醫師通常會要求患者做到以下事項：

• 不熬夜，最晚要在半夜12點前入睡
• 不吃炸、烤、辣的食物
• 不吃冰和冷飲
• 減少生冷蔬果的攝取
• 以米飯作為主食

陰道發炎其實並不難治，難的在於患者是否能夠調整生活習慣、以及堅持療程。

通常在服藥一至兩周後，白帶異常和陰部不適的症狀即可獲得改善，但是調整骨盆腔濕熱的環境需要時間，特別是長期反覆感染的患者，需持續服藥治療2-3個月的時間，並維持良好的作息和飲食習慣，方能在停藥後不易復發、維持穩定的療效。

文章出處_李琪醫師 https://leechitcm.tw/

地址：新北市新莊區幸福東路133號 (捷運環狀線幸福站 2 號出口斜對面)

電話 ☎ (02)2990-2936

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澄杏中醫—想豐胸，用對方法最重要！

網路上關於豐胸的方法和資訊非常多，瀏覽時不免會感到疑惑：到底哪些方法有效？有效的原因是什麼？哪些方法一不小心就有可能會傷身呢？

在本篇文章中，李琪醫師將以中醫觀點出發，一一分析這些方法的原理和優缺點，讓大家能夠找到適合自己、又不傷身的豐胸方式。

文章目錄：

1. 中醫豐胸法
2. 過了青春期還能豐胸嗎
3. 網路豐胸方法一：按摩穴道
4. 網路豐胸方法二：多吃蛋白質、脂肪、豆漿、牛奶
5. 網路豐胸方法三：健身運動
6. 網路豐胸方法四：月經後一周吃補
7. 網路豐胸方法五：吃青木瓜
8. 網路豐胸方法六：服用野葛根(白高顆)

不過在分析之前，我們需要先了解豐胸是怎麼進行的。在這裡先簡單介紹一下李琪醫師在幫病人豐胸時的思路和療法。

中醫豐胸法

乳房絕大部分是由「脂肪」所組成。有足夠的脂肪長在乳房上，就會擁有豐滿的胸部。因此，我會從以下三點著手治療：

1. 改善消化系統：脂肪來自於食物，但食物吃下肚後，還需要被脾胃充分地消化、吸收，才能轉化成可供使用的營養。強化脾胃消化系統，才能更有效率地將食物轉變成脂肪。
2. 活化胸部經脈：脂肪要長對地方，才能達到豐胸的目的。透過針灸刺激乳房附近的經脈，搭配上醫師的行針手法，可以增加經脈的氣血流動，使養分往胸部匯聚，讓乳房得到充養。
3. 治療月經不順：10－20歲之間，腦部激素和荷爾蒙會刺激乳房、卵巢和子宮，啟動胸部發育和月經來潮的機制。所以對於這個年紀的女生，李醫師會著重月經調理，讓激素和荷爾蒙能夠正常分泌，月經規律報到，乳房也能發育得比較順利。

過了青春期還能豐胸嗎

乳房的發育基礎來自兩點：

• 青春期的賀爾蒙刺激
• 食物養份的供給

20歲以上的女性已過了青春期，但可能因為養份吸收不良的因素，導致胸部沒有在青春期時長到應有的大小。對於這類型的女性，李醫師會針對脾、胃、腸道等臟腑作治療，促進消化吸收的功能，再以針灸、補益氣血的藥物作為輔助，往往可以讓胸部變得再豐滿一些。

網路豐胸方法解析

豐胸方法一：按摩穴道

按摩胸部上面的穴道，其實和針灸的原理有些類似，可以藉由穴道刺激來連動乳房上面的經脈，促使氣血的匯聚、流通。

不過，按摩所能達到的深度有限，過度按摩又可能導致乳房受傷；另外，位於手、腳上面的穴位，補氣血的效果其實會比胸部上的穴位還要好。單純按摩胸部的穴道，其實只能促進周邊的氣血循環，豐胸效果有限。

所以李醫師在針灸時，除了胸部附近的穴道，還會選擇位於手、腳的穴道來搭配治療，利用針刺達到有效深度，並搭配補氣手法，才能充分發揮療效。

豐胸方法二：多吃蛋白質、脂肪、豆漿、牛奶

胸部大部分是由肌肉、脂肪組成，所以攝取富含蛋白質和脂肪的食物，例如豬腳、排骨、雞腿、豆漿、牛奶等等，的確是合理的說法。

但對於腸胃不好的人來說，身體無法充分地消化食物、吸收營養，而蛋白質和脂肪又比較難被消化，吃多反而會造成腸胃負擔，產生脹氣、便秘等症狀。此外，對於經脈不暢通的人來說，食物營養無法順利藉由經脈送達乳房，在此情形下多吃脂肪，胸部仍然得不到應有的養分，反而還會使讓其他部位變胖。

此外，一定要攝取天然、新鮮、未加工的肉質才會對身體有益。

豐胸方法三：健身運動

健身可以強化胸部的肌肉，讓胸型更好看、更集中；而訓練胸肌時常經常會用到手臂，能活化位於手臂上的大腸經經脈、增加胸部的氣血循環，是輔助豐胸的好方法。

但是對於過度的「增肌減脂」，李醫師就沒這麼贊同了。

由於賀爾蒙的關係，女生長肌肉的幅度有限，所以無法靠強化胸肌來讓胸部變大。脂肪是影響胸部大小最重要的成分，若為了減脂而過度限制飲食，反而會限縮胸部的發育。

豐胸方法四：月經後一周吃補

受到雌激素和黃體激素的影響，乳房在接近排卵期時會變得比較豐滿，並一直持續到月經結束後，再恢復原來的大小。在月經結束後的一周吃補品，剛好會遇到排卵期，因而產生「吃補後胸部變大」的感覺。

不過經後一周吃補，倒也不是毫無根據的說法。排卵期是人體「由陰轉陽」的階段，氣血活動特別旺盛，若能在這段期間給予適當的藥物或針灸刺激，對於豐胸治療確實會有加分的效果。

要特別小心的是，不要未經醫師診斷，就自行在經後飲用四物湯、或含有四物成分的保健食品。四物湯並非每個人都適合喝，對於體質不合的人來說，長期飲用反而會產生副作用。

豐胸方法五：吃青木瓜

青木瓜富含酵素，能幫助食物的消化和吸收，所以一般認為「吃青木瓜豐胸」，其實是藉助青木瓜促進腸胃運化的功能，讓食物養分更容易被吸收，以達到豐胸的效果。

青木瓜大多會和排骨、雞肉一起料理，正好能利用本身的酵素來消化肉類，可以降低肉類、脂肪對胃腸造成的負擔，避免脹氣、消化不良、便秘等問題。

由此可知，單吃青木瓜並沒有豐胸效果，但若能與肉類搭配著一起吃，並配合補益氣血的中藥，青木瓜確實能發揮運健脾胃的功效，使進補的效果更好。

豐胸方法四：服用野葛根(白高顆BHK)

「野葛根」與中醫常用的「葛根」不同，是原產於泰國北部的植物。由於野葛根的根部富含植物賀爾蒙(包含異黃酮、葛雌素、脫氧葛雌素)，可緩解更年期的不適症狀，在泰國、日本和台灣被製作成保健食品，宣稱有豐胸、美容的功效。在市面上，經常以「白高顆(BHK)」作為產品名稱出售。

然而，日本曾發生數百起服用野葛根後出現不良反應的案例，症狀包括：月經失調、皮膚過敏、不正常出血、乳腺炎等等。有鑑於此，日本政府規定在產品包裝上，要註明以下族群不可服用野葛根¹：

• 孕婦
• 哺乳中
• 尚未初經者
• 罹患婦科疾病者（如子宮內膜癌、子宮內膜增生及乳腺癌等）
• 罹患血栓性靜脈炎、肺栓塞、冠心症、中風等疾病者
• 正在服用其他藥物者者

另外，由於缺乏資料證明安全性，美國FDA曾拒絕野葛根作為新膳食成分的申請；韓國則是禁止將野葛根作為食品¹；香港政府則建議18歲以下、有服用避孕藥或雌激素藥物者應避免服用。而目前沒有任何研究，證實野葛根具有豐胸的效果²。

人體的運作十分精巧，青春期時，雖是靠賀爾蒙的刺激使乳房成長，但並不是「只要補充賀爾蒙就能夠豐胸」這麼簡單。在沒有醫師認可的情況下服用野葛根，雖然是純天然成分，但也可能導致自身的賀爾蒙紊亂，影響身體健康。

中醫是強調「平衡」的醫學，而中醫豐胸，就是盡可能讓乳房發育完全，長到原來應該要有的大小。透過改善體質、暢通經絡、補益氣血的方式，在變健康的同時達到豐胸的效果，才是中醫豐胸的最終目的。

參考資料：

1. https://www.tdrf.org.tw/2018/01/09/knowledge01-76/
2. https://www.cfs.gov.hk/tc_chi/programme/programme_rafs/programme_rafs_fci_02_03.html

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澄杏中醫—經前頭痛

中醫有一句古話說：「寧治十男子，不治一婦人。」不想治療婦女的原因在於，婦科疾病經常讓醫師感到棘手、難治。而難治的理由，部分在於女性的生理特質－月經。

月經前、以及月經期間會出現的症狀千變萬化，其中「頭痛」應該可以算是最惱人、最干擾生活品質的症狀之一了。
經前頭痛雖然難受，卻是中醫在婦科領域擅長的地方。李醫師會在本篇文章說明經前頭痛的原因、加重因子、以及治療方法，希望對深受其擾的女性朋友有所幫助。

經前頭痛的原因

首先，月經的週期，大致可分為四個階段：

• 月經來潮期
• 經後期 (月經排淨後~排卵前的這段時間)
• 排卵期
• 經前期 (排卵後~月經來潮前的這段時間)

當女性處於週期中的不同階段，身體上的陰陽變化也會有所不同，而這些陰陽變化會導致基礎體溫改變、排卵、月經來潮等生理現象的發生。

基礎體溫，意思是在人體完全放鬆的狀態下，所測得的最低溫度。一般被用來觀察女性的月經週期，是調經、備孕常用的重要資料。

有記錄過基礎體溫的人就知道，我們的體溫其實並非恆定不變，而是會隨著月經週期的不同階段，而略為波動。舉例來說，若月經為28天來一次，健康女性的基礎體溫應該會呈現下圖走勢：

我們可以看到，基礎體溫會以排卵期為分界點，出現高低兩種分布範圍。

從月經來潮直到排卵期之前，基礎體溫會大概落在36.0°C~36.5°C之間，這段時期稱為「低溫期」。

排卵期後，基礎體溫會急遽上升到36.7°C以上，並持續這樣的高溫直到月經來潮之前，這段基礎體溫維持在36.7°C以上的時期稱為「高溫期」。

高溫期後，體溫往下降到36.7°C以下，月經就會來潮，並週而復始地持續以上變化，直到停經。

以中醫的角度來看，「低溫期」時，氣血流動會呈現較為沉靜、往下、緩慢的狀態，身體陰陽變化偏向於「陰」。

進入「高溫期」後，身體的氣血流動變得旺盛、往上、快速，身體陰陽變化偏向於「陽」，這個狀態會持續增強，一直到經前到達高峰。月經前一週，心、肝火氣變大，種種令人難受的症狀(例如，頭痛)便可能在此時發生。

經前頭痛反映健康問題

其實這種氣血旺盛的狀態，是身體在排卵後要溫煦子宮、為受孕或月經來潮做準備的生理現象，正常來說，並不會導致不舒服的症狀。

然而，當有外在因子干擾，例如壓力、熬夜、疲勞、和燥熱的食物，導致原本就處於高溫期的身體「上火」了，加上「火性炎上」的性質，使「火氣」容易影響身體的上半部位，如此一來，便容易產生頭痛、長痘痘、失眠、易怒等「經前症候群」。

有些人會好奇，為什麼以前不太會有的經前頭痛，現在反而一直出現？

其實，每一次「經前症候群」的出現和嚴重程度，都反映了這段時期的身體狀態。若最近比較忙碌、疲倦、壓力比較大、睡得比較少、不小心感冒、或吃多了辛辣燥熱的食物，經前頭痛的症狀就會比較厲害一些。

隨著年齡增長，生活壓力會比學生時代還要大；錯誤的飲食習慣、生活習慣的延續時間也比較久，並因此加深了體質的偏異；此外，身體的恢復能力也會隨著年紀增長而逐漸下降。若平時沒有將身體照顧好，就可能讓原本沒有、或很輕微的經前頭痛變得厲害，甚至在非經前的時候就會頭痛！

頭痛部位要注意

當患者有頭痛問題，李醫師都會先了解頭痛的位置在哪裡？

因為頭痛的「部位」與引起頭痛的「原因」，其實是有關連的。

痛在太陽穴、耳朵周圍，多屬於肝鬱化火型的頭痛。此區屬於少陽經，而少陽經與情緒、壓力關係密切。經前氣血旺盛，也容易產生少陽火氣，因此個性急躁、緊繃、容易焦慮和生氣的人，經常會痛在這裡。

若痛在額頭附近，要考慮是由便秘、鼻子過敏或眼睛疲勞所引起。

與腸胃系統有關的陽明經循行經過額頭，鼻子的額竇位於印堂，用眼相關的肌肉，例如眼輪匝肌、額肌也位於額頭。因此臨床問診時，會先了解患者有無腸胃方面的症狀(例如長期便秘、脹氣)、鼻過敏的病史(例如經前容易鼻塞、感冒)、或是用眼過度、眼睛乾澀、視物吃力的問題，再根據以上症狀進行治療。

當痛在頭頂時，多由於氣鬱、氣虛所致。頭頂為全身陽氣匯聚之處，當氣機流動不暢、或人比較虛弱時，陽氣就無法順利上達顛頂，便會導致此處的疼痛。

若疼痛位於頭後面，也就是睡覺時頭與枕頭接觸的地方，多半是由於鼻子過敏、心力不足或受到風寒所致的頭痛。此區屬於膀胱經，要注意平時是否有鼻子過敏的情形，或不時會出現心悸、胸悶、胸痛等心臟症狀。

預防經前頭痛

從以上分析可以了解到，頭痛的原因其實是非常多元的。本來就有體虛、容易緊張、鼻過敏、便秘……等問題的人，平時就會有頭痛的可能，只是經前「氣血活動快速」、「火性炎上」的生理狀態，大幅提高了頭痛的發生機率。因此，在平時就調養好身體狀態，才是預防經前頭痛的根本之道。

既然月經前的「上火」會導致頭痛，那麼在月經來潮前的一週，要盡量避免做以下事情：

• 熬夜
• 吃炸、烤、辣的食物
• 吃薑母鴨、麻油雞、或進補的中藥
• 過度疲勞、長時間沒有進食
• 喝咖啡、茶
• 長時間曝曬太陽
• 吹風、受涼

當然囉，對於平常就有頭痛問題的人來說，不止是在經前，而是平時就要避免做這些事情，以避免頭痛的發生。

要預防經前頭痛，重點在於找出原因、在平時就調養好身體狀態、以及在經前一週不做會誘發頭痛的事情。中醫師能夠幫忙找出原因，並利用針灸或藥物進行治療；只要將體質調回平衡狀態，經前頭痛自然會跟著改善。

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澄杏中醫—中年發痘要注意！

這是怎麼回事呢？

Φ長痘痘是因為熱往頭面上跑

一般認為臉上長痤瘡(痘痘的正式學名)，是因為「火氣大」所造成的，不過，這個說法只對了一半!

痤瘡問題，是因為體內的熱集中於身體的某一部位，導致該部位發炎，產生紅、腫、熱、痛的反應所導致。民間之所以使用「火氣」這個詞，大概也是因為痤瘡的形成，與體內的熱源過度集中於某一部位有關。

體內的「熱」就如同自然界的「火」一樣，具有向上竄動、燃燒的特性，特別喜歡往人體的上半部跑，因此痤瘡常常好發於頭皮、顏面、胸口、頸部、背部等比較偏於上半身位置。

體內的熱又有「實熱」、「虛熱」之分。

「實熱」的狀態就像一顆充太飽的氣球，需要給予清熱或瀉下藥物，釋放掉體內多餘的氣血，來消除發炎反應。

然而，「虛熱」卻是因為體內的氣血不足，導致虛而生熱，與「實熱」的情況恰好相反，需要給予強化心肺功能的藥物，使體內的氣血充足、體質歸於平衡，才能改善「虛而生熱」的發炎現象。

「火氣大」的說法之所以只對了一半，是因為治療痤瘡不能只著重於「消火氣」、「消炎」的部分，還要注意患者是否有氣血不足的體虛部分，才能避免用藥副作用，標本並治。

民間常用的喝椰子水、青草茶、吃黃連丸等方法，其實只有「消火氣」的效果，並不適合長期使用，對於容易疲倦、脹氣、消化不良、手腳冰涼、頻尿的人來說更要避免使用，以免產生不良的副作用。

Φ清補並用 治病才全面

徐先生習慣晚睡，睡眠品質也不太好，長期的消耗下來，體內產生「虛熱」，導致頻長痤瘡、口乾舌燥的症狀。另外，由於心力不足，徐先生也兼有脹氣、胃酸和排便不順等腸胃症狀。針對徐先生，李醫師開立的藥方以強化心肺功能為主，清熱消炎為輔，在服藥一週後，徐先生在痤瘡、睡眠品質、和腸胃問題方面都獲得了明顯的改善!

現代人習慣晚睡，工作時又容易壓力緊繃、耗傷心神，加上飲食調味重、不忌口，許多人其實都有虛熱的體質存在。體質虛熱是因，症狀表現是果，每個人的症狀表現雖不盡相同，但同樣都會有「火氣炎上」的性質，會出現在人體的上半身，像是失眠、頭痛、頭昏、肩頸僵硬痠痛、口腔潰瘍、長痘痘、冒黑斑、耳鳴等等。

那麼，要怎麼知道自己是屬於「實熱」還是「虛熱」呢？

虛熱的體質會有上火的症狀，但也一定會有「虛」的症狀。身材瘦、吃不胖、手腳容易冰涼、常感到疲倦、時常脹氣、消化不良等等都是常見的虛證表現，而中醫師也會結合把脈來判斷體質的虛實。

Φ治療痘痘 作息正常要忌口

青春期時，皮膚的皮脂分泌較旺盛，因此免不了會有長痘痘的情況發生。若到中年，痘痘冒得反而比青春期時明顯，其實就是因為體內的熱分布不均、往頭面部集中的關係。

在熬夜、疲倦的情況下，人體容易「虛而生熱」。此時，若又以進食作為紓壓方式，吃了辣、炸、烤的食物、辛香料、甜食、或乳製品，便如同火上加油，會使原有的症狀更加厲害。

所以，在治療痤瘡的期間，請一定要特別遵守以下事項，才能讓藥物發揮最大效果，並減少復發機率：

• 不熬夜，12點以前入睡。
• 睡滿七小時以上。
• 避免甜食、乳製品、和炸、烤、辣的食物。
• 減少蔥、薑、蒜等辛香料的攝取。
• 減少咖啡和茶的飲用量。

小小的痤瘡，其實反映了人體潛在的許多問題。若最近的痘痘一直在長、難以消退，身體也同時出現了其他的不適，請趕緊調整生活作息和飲食習慣，並尋求專業的醫療治療吧!

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