案例分享

改善性功能障礙--劉冠麟 醫師

42歲陳先生患有高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸等病史，腎功能不佳，男性賀爾蒙偏低。近日排尿不順暢，勃起功能障礙，在友人介紹下，來到中醫門診接受治療。

「勃起功能障礙」是常見的男性性功能障礙之一，俗稱「陽痿」；世界衛生組織(WHO)對勃起功能障礙的定義為「男性持續性或經常性地無法達到及維持足夠的陰莖勃起，以進行滿意的性行為」。勃起功能障礙的盛行率會隨著年齡增長而增加，除此之外的危險因子，和心血管疾病的危險因子有不少相似之處，包括：缺乏運動、肥胖、吸菸、高膽固醇血症及新陳代謝症候群。其中器質性導致勃起功能障礙占部分影響因素，是由於動靜脈血管、神經、內分泌荷爾蒙系統、或是陰莖海綿體結構異常或外傷所引起的勃起功能障礙。此外，若合併慢性疾病如糖尿病、心血管疾病或腎衰竭，則會影響到血管和神經，老化則會影響到內分泌系統的功能，進而造成勃起功能障礙。

中醫對勃起功能障礙即筋萎、陰萎、陽事不舉，病因涉及房室不節、情志因素、濕熱下注、寒邪侵襲、瘀血阻滯、飲食失當、先天睪固酮不足。病機與肝腎心脾或陽明經與厥陰經虛損相關，多因命門火衰，精氣虛冷或七情勞倦損傷生陽之氣。元陽不足多發於年老體衰或自瀆過多者，肝氣鬱結多發於焦慮憂鬱生活緊張者，肝腎不足好發於年長有代謝疾病者，陰虛火旺常發生於青春期少年，心腎不交常發生於忙碌上班族，脾胃虛弱常發生於三餐不固定者。陳先生在代謝疾病上存在病史且睪固酮偏低，劉醫師對這類型肝腎不足患者好用濟生腎氣丸、二仙湯等加減。

在經過幾次中醫治療後，陳先生除了勃起障礙得到明顯改善，更重要的是在不需血壓藥物控制下血壓變得更加穩定，其他血糖血脂也往正常數值靠攏，真的很替他開心。

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女性頻尿問題--李琪 醫師

關於頻尿的問題，因為涉及的部位較為隱私，若非到很嚴重的程度，許多女性並不會主動向醫師提及。加上頻尿的前驅症狀並不明顯，像是半夜多起來小便一、兩次，或是出門前突然頻繁地想要小便，對於生活品質還沒有太大的影響，因此許多人會忽視這些前驅症狀，等到頻尿的問題已嚴重影響到日常作息後，才想要去治療、解決它。

｜怎麼樣算是頻尿呢？

根據國際的定義，只要符合以下任一條件，便算是有頻尿的問題：

(1)一天清醒時的小便次數超過8次

(2)晚上睡覺時夜尿次數超過1次

但是，一般民眾並不會特別去記清醒時的排尿次數，所以李醫師在問診時，會另外請教患者：「在沒有特意喝很多水的情況下，會不會在喝水後的一個小時內，就想去小便呢？」若是會的話，其實就已經有頻尿的問題了。

以上定義，算是比較顯著的頻尿症狀，但在臨床上，李醫師也會特別注意患者有沒有頻尿的前驅症狀。例如在夜尿部分，若是習慣性地會起來小便一次，或是在睡前、出門前、或緊張時特別頻繁地要去小便，其實都算是頻尿的前驅症狀，隨著年紀的增長，有可能會成為真正的頻尿。

｜為什麼會頻尿呢？

人體喝進體內的水液，經過臟腑的處理、吸收後，最後剩餘不用的液體會進入膀胱，形成尿液而排出體外。當以上過程出了問題，就可能產生頻尿的症狀。

以中醫的理論來說，頻尿與肺、肝、腎有密切的關係，以下會跟大家慢慢說明。

（註：中醫對於體內臟腑的定義，包含其經絡系統與臟腑發揮的功能，與現代醫學定義的內臟不太一樣喔！)

(1)肺

肺臟作為「水之上源」，掌管人體水液流通的所有道路。我們喝進去的水，經由肺的分配管理，會被運到五臟六腑以供使用，此外還會被運到口鼻成為呼出去的水蒸氣，運到皮膚成為流出去的汗水，以及被運到膀胱形成尿液。當肺臟生病，水的分配管理會出現問題，經由各道路所排出去的水蒸氣、汗水和尿液也會相應地出現異常情況。

例如在《黃帝內經》中，就提到肺經的病變會導致小便異常：「氣盛有餘，則肩背痛，風寒，汗出中風，小變數而欠。氣虛，則肩背痛，寒，少氣不足以息，溺色變。」「虛，則欠，小便遺數。」

意思是，當肺受到外來風邪襲擊時，會出現有小便頻繁、量少的症狀；而當肺虛的時候，則會出現小便失禁和頻尿的症狀。在臨床上，常能見到患者因為感冒，而連帶出現小便小不乾淨的症狀；而長年氣喘的病人，在喘咳發作厲害時，也常有夜尿特別多的情形出現，的確與《黃帝內經》的敘述相符合。

(2)腎

腎與肺為上下相對的兩個臟腑。肺主氣，位於人體的上半身；腎主水，位於人體的下半身。腎臟具有強大的氣化作用，能夠與肺臟共同推動水液循環，讓身體的水在肺、腎之間，以液體和氣體的形式循環不息，周留全身。

「腎主二便」，腎與膀胱為表裡經的關係。當水液流入膀胱，經腎的氣化作用後會形成尿液；當膀胱因尿液脹滿時，腎氣也會控制膀胱的開闔，使尿液排出體外。當腎臟出現問題，會影響水液循環和尿液的排出，進而出現小便異常的症狀。

(3)肝

肝臟具有升發條達、將身體氣機往上推動的特質，可以幫助肺、腎推動水液循環，讓水液運行的道路更加順暢。肝經的循行「入毛中，過陰器，抵小腹」，其路徑與泌尿系統有關。根據《黃帝內經》所述，當肝經有問題時，會出現「狐疝，遺溺，閉癃」，也就是疝氣、小便失禁、小便尿不出來等與泌尿系統相關的症狀。

此外，當我們感到生氣、焦慮、擔心和壓力大的時候，都容易影響肝的氣機流暢度。水液需要靠氣的力量來推才能夠流動，若氣機不暢，便會導致水液的流動性差，出現小便不順的情形。日常生活中，有些人越是在緊張的關頭，就越想去小便，但每次小便的量又不多。像這樣的情況，就是因為肝的氣機受到情緒影響所引起的。

其他疾病也會引發頻尿

(1)泌尿道發炎

當患者有頻尿的症狀時，李醫師會先考慮有無泌尿道發炎的可能性，並詢問患者是否具備下列症狀：

• 小便時有疼痛、酸澀感
• 下腹感到酸、脹或疼痛
• 每次的尿量變得比較少
• 有尿意來時很難忍住
• 小便呈茶色或變得比平常混濁，甚至血尿
• 小便氣味變得很重
• 背部、腰部比平常痠痛

若具備以上症狀一項以上，便有可能是泌尿道發炎了！此時，李醫師會使用消炎、利尿的藥物，來改善發炎症狀。若患者容易頻繁地發生泌尿道感染，代表體質已有了明顯偏異，這時候就需要持續治療來改善體質，以降低未來再次發炎的可能性。

(2)糖尿病

有糖尿病的患者，由於本身心、腎的功能已較為不足，所以身體對於水液的調節、處理能力也會比較差，臨床上患者時常會出現夜尿多、小便有泡泡和白天頻尿的情況，年紀大的患者甚至容易發生泌尿道感染。

在治療方面，由於糖尿病本身就是慢性疾病，所以需要持續服藥的時間也會比較長，生活習慣和飲食方面也需要配合忌口。若持續配合治療，也有不少患者的小便問題能獲得改善。

(3)心臟問題

心和肺的位置相近，兩者之間也有經脈聯繫相通，所以當心臟有病症發生，肺也可能會受到影響，使「通調水道」、作為「水之上源」的功能發生異常。這類患者會有以下症狀：

• 心悸
• 胸悶，或在密閉空間會感到特別不舒服
• 胸痛、胸緊
• 呼吸不順、短促
• 容易疲倦
• 血壓高或血壓低

對於心臟機能尚可、症狀比較輕微的患者，也許只會在前一晚沒睡好、特別疲勞或壓力大的情況下，才會出現上述症狀，而頻尿的問題也可能很輕微或沒有。但對於心臟衰弱的患者，除了以上症狀，還可能出現下肢水腫，而頻尿問題也會比較嚴重一些。

和糖尿病一樣，若該病症已存在好幾年的時間，在治療上的確也需要比較長的療程。臨床上，李醫師會針對心臟衰弱的問題來治療，當心臟問題改善，肺的功能也會恢復，病人的心臟和小便問題便能夠同時得到緩解。

｜更年期引發頻尿

在進入更年期後，女性心、腎的功能會逐漸衰退，加上面臨工作與家庭的雙重壓力，引發肝的氣機不暢，對於水液的調控就會開始出現問題。在現代醫學來說，女性的膀胱、尿道以及骨盆的肌肉、韌帶都有雌激素的接受體，更年期的雌激素減少，也會對這些器官、組織造成影響，因此許多女性在過了45歲後，就會開始出現漏尿、頻尿或尿道發炎等問題。

中醫對於更年期症候群有很好的療效，也不會有副作用產生，開始接受治療的時間越早，療效也會越迅速，因此建議有以上困擾的女性，及早就醫治療。

女性到了更年期，常會產生頻尿問題，看中醫能發揮很好的效果。

｜平時要注意那些事情呢？

(1)不熬夜，最晚要在凌晨12點以前就寢。

(2)少吃生菜沙拉以及生冷水果。

(3)避免攝取含有咖啡因的飲料。

(4)不吃冰。

(5)不硬性規定每日的飲水量，想喝再喝即可。

(6)睡前一小時不要喝水。

除了服藥調理體質以外，平時也需維持良好的生活作息和忌口，才能縮短療程，早日脫離頻尿的困擾喔！

頻尿除了影響睡眠和生活品質，也是身體出問題的警訊之一。如同之前所述，身體臟腑的異常以及其他疾病，都會導致頻尿的症狀；但反過來說，只要透過中醫治療，讓頻尿變得比較少，其實也代表臟腑與其他疾病的問題有獲得改善了。

許多人認為頻尿是上了年紀的婦女才會有的問題，導致許多年輕或中年女性有相關症狀而不自知。李醫師希望透過這篇文章，能讓各年齡層的女性更加重視自身泌尿道的健康，並能夠及早發現問題、及早治療！

澄杏中醫診所

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局部性落髮持續追蹤—劉冠麟 醫師

11歲的陳小妹妹頭頂局部性落髮狀況已超過1年，前往各大醫學中心治療卻都成效不彰，透過中醫藥治療前使用外用建樂絲生髮液，內服锌。

因落髮問題嚴重陳小妹妹長時間都戴著假髮度過，學校生活和同學相處起來相對沒自信也備感壓力，媽媽在看了相關文章後，決定帶妹妹到中醫門診進行治療。

局部性落髮初期治療前篇
https://web.hocom.tw/h/Data?key=c4u2a&set=23&cat=78008

陳小妹妹每週回診時劉醫師都會繼續紀錄其髮量的變化，很開心的發現陳妹妹的頭髮除了持續的生長外，同時髮量的維持也很穩定已經沒有局部性落髮的情況發生！

 07月22日  回診時已經完全不須佩戴假髮

 07月29日  妹妹的頭髮長了，炎炎夏日於是稍微修剪了一些

 08月19日  為配合線上上課，陳妹妹雖然隔了兩週回診但沒有影響到髮量的穩定性

 09月04日  頭髮持續生長，髮量的維持很穩定媽媽說目前都還沒有落髮的情況，準備帶著好心情迎接開學

原本陳媽媽很擔心妹妹開學後會因為頭髮的局部性落髮問題造成壓力，很開心在妹妹在不間斷的回診跟中醫藥治療後可以改善這麼多，一路陪伴陳小妹妹從戴著假髮總缺乏自信低著頭到現在告別假髮自信嶄露笑顏，真的感到很欣慰。

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總是精神不濟嗎？中醫治療睡眠障礙—劉冠麟 醫師

69歲黎婆婆睡眠障礙已經數年，每晚都需要安眠藥才能入睡，近日發覺服用安眠藥同劑量的藥效相較之前逐漸遞減，想維持好睡眠又不想增加安眠藥用量讓黎婆婆感到很困擾，於是在朋友的推薦下來到我的門診治療。

黎婆婆有乳癌病史10年，胃長期嘈雜不適感，咽喉痰多無法咳出，望診面黯身形瘦小髮枯落髮多，長期顳顎關節緊繃，主訴安眠藥的依賴性及記憶力逐漸衰退 。

西醫定義失眠為入睡需三十分鐘以上、睡眠中醒來不易再入睡、睡眠提早醒來等。

失眠的成因有很多，每週失眠三天或超過三天並少於一個月者，稱為短暫急性失眠，經常是因壓力如工作、考試或時差等等所造成；
若大於一個月以上且症狀一直未改善者，稱為長期慢性失眠。

導致長期慢性失眠的因素包括原發性失眠與續發性失眠。原發性失眠類型有生理性失眠、遺傳性失眠、主觀性失眠（睡眠儀器檢查正常，病患卻不斷抱怨失眠） ； 續發性失眠又包含了呼吸中止症、精神疾病（憂鬱症、躁鬱症、焦慮症）、喝酒、藥物、生理時鐘混亂（熬夜 輪三班工作）、神經科疾病（老年失智症、巴金森氏症）等。

西醫以藥物為第一線治療方法，目前較常用的安眠藥有BZD類藥品如clonazepam、diazepam等，藥物出現常見副作用為白天嗜睡、暈眩、記憶力缺損、成癮性。非BZD安眠鎮靜藥物如zolpidem、zaleplon等，其副作用為暈眩、頭痛、夢遊及視覺聽覺幻覺等。

中醫在<內經>稱之為”目不暝”，”不得臥”等。<難經>始稱”不寐”。其是指經常性睡眠減少的病症。而失眠的原因可分兩種，一是受其他病症影響，如咳嗽、嘔吐、腹滿等使人不得安臥。二是氣血陰陽失調使人不寐。<素問 逆調論>記載”胃不和則臥不安””逆氣不得臥，而息有音者”，後世醫家認為是脾胃不和，痰濕、食滯內擾以致寐寢不安。<難經>記載”血氣衰，肌肉不滑，榮衛之道澀，故晝日不能精，夜不得寐”後世醫家認為描述老年人不寐的病機。

劉醫師臨床上遇到失眠病患實證慣用重鎮安神藥物如龍骨、牡蠣、珍珠母等；虛證慣用養心安神藥物如酸棗仁、柏子仁、蓮子等。起始失眠從心腎不交論治，間斷失眠從痰瘀互結論治，終點失眠從心神失養論治。

經過幾次的回診跟服用中藥後，黎婆婆說她已經將使用已久的安眠藥戒掉，在不使用安眠藥下也能夠安穩睡到天亮，

連帶的咽喉痰飲、胃不適、落髮的問題也都一同得到改善。

看見黎婆婆精神奕奕地走進診間和醫師打招呼，真的很替她高興。

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解決子宮肌瘤帶來的困擾--劉冠麟 醫師

46歲台北鄭小姐受經痛困擾已久，在西醫門診做婦產科檢查出有3顆大小不一的子宮肌瘤，治療了數月後肌瘤的大小未變，經痛仍持續存在需服用止痛藥緩解不適，西醫則建議開刀治療。

鄭小姐在友人的介紹下遂進入中醫門診希望能改善子宮肌瘤的問題，其望診面黯髮枯，手心潮，大小魚際紅，舌胖大齒痕舌下絡脈，繁忙的工作導致飲食常不正常，排便也不順暢。

 西醫認為子宮肌瘤是常見的良性腫瘤之一，30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％。主要發生原因是子宮肌肉層細胞受雌激素刺激、過度增生形成的良性腫瘤。

子宮肌瘤會根據生長位置而有不同症狀，可分為肌層內肌瘤、黏膜下肌瘤和漿膜下肌瘤

– 肌層內肌瘤最為常見，患者通常不會感到身體不適。

– 黏膜下肌瘤由於靠近血管，患者幾乎都有經血量過多、月經異常、經痛、貧血等症狀。

– 漿膜下肌瘤如超過5公分以上則可能壓迫腸胃，容易出現腹脹、腹痛等腸胃道症狀。

西醫目前有藥物治療、海扶刀療法、子宮動脈栓塞及手術治療，而需要做手術治療的患者僅2-3成。
另外肝臟也和子宮肌瘤有關，因為肝臟為雌激素代謝的主要場所，能將刺激子宮肌瘤長大的雌二醇轉換為刺激性較弱的雌三醇，並透過膽汁和尿液排出體外；若肝功能受損造成體內雌二醇含量過多，會進而導致子宮肌瘤增生。
因此病患除了要減少攝取高劑量賀爾蒙食物如魚卵、蟹黃、蛋黃等外，與雌激素結構相似的環境賀爾蒙如罐頭食品、防腐劑、塑膠製品也要減少接觸食用。

中醫認為子宮肌瘤的形成與氣滯血瘀有關，而氣滯血瘀又受外界的一些因素影響，如由經期產後餘瘀不淨，兼外感風寒、內傷生冷，或恚怒傷肝，氣逆而血留；或憂思傷脾，氣虛而血滯；或積勞積弱，氣弱不行，故而氣滯血瘀痰濕，內阻結聚而成。肌瘤也可在古文「癥瘕」、「積聚」、「石瘕」等字眼找到相關描述。

黃帝內經＜靈樞水脹篇＞：「石瘕生於胞中，寒氣客于子門，子門必塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。」

＜校註婦人良方＞：「婦人腹中瘀血者，由月事閉積，或產後瘀血未盡，或風寒滯瘀，久而不消，則為積聚癥瘕。」

劉醫師根據不同類型子宮肌瘤的患者好用調肝湯、縮經湯、桂枝茯苓丸等加減，除了減少生冷飲食以健脾，養成良好規律的生活作息以疏肝，更要留意甲狀腺結節與乳房囊腫的同時好發；同屬於任脈上的器官亦同樣受賀爾蒙刺激。

鄭小姐在經過持續看診服用中藥一陣子後，原本經期時疼痛難耐的症狀也得以緩解不再受經痛困擾，定期回診婦科檢查時也發現子宮肌瘤消失了。
這次回診時跟我們分享她除了解除生理上的不適，心理上面臨疾病的不安全感也減少許多，緊繃的情緒慢慢放鬆下來同時改善了生活品質，真的很替她高興。

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產後減重--何穎盈 醫師

很多媽媽生產後都想立刻瘦回去，但何醫師並不鼓勵這種行為。

因為生產對於身體是很大的壓力，需要時間跟能量修復身體的各個組織細胞。

除非是過了一年仍比孕前多10%的體重，那就要特別注意，因為這就是「產後肥胖」

而有些人會覺得，反正想再生下一胎，等生完一起減不就好了？

但是肥胖會有以下問題：

1.會降低受孕的機率

2.孕期會增加身體更多負擔

3.容易導致姙娠糖尿病、姙娠高血壓等疾病

4.脂肪在體內堆積太久會有抗性，抗性越強越難減脂

總結以上，該減重還是要減，不要想說通通生完再減重。

而最近就有一位患者來求診。

｜患者背景 

40歲C小姐，151cm/70.7kg，產後大概三年多。

這幾年靠著控制飲食，讓體重下降到70kg左右，但之後就在這體重上下徘徊，遲遲無法回到懷孕前的55kg，因此來減重門診求診。

｜病況分析 

生產後的婦女常有氣血不足，並且脾濕不運的體質。

C小姐坐完月子就回到職場，工作性質少動多坐，加上產後脾濕不運，濕氣累積在體內，脾濕影響胃的運化功能，導致胃脹氣、胃酸逆流。

脾胃不好會使人變胖，也因為食物無法好好被消化，

加上平時沒有運動習慣，長期下來會讓身體的代謝變慢。

所以，脾胃功能不佳，是導致C小姐體重停滯無法繼續下降的原因。

｜治療計畫 

109/07/30

體重70.7/體脂38.7/內臟脂肪13

第一次門診何醫師著重於調理脾胃功能，和胃健脾為主，祛濕排水為輔。

先改善胃脹氣的不適，強化腸胃的消化功能，讓腸道酵素能正常分泌。

109/08/15

體重67.1/體脂36.9/內臟脂肪12

C小姐的脹氣改善很多，飯後偶爾還是會嗝氣，胃酸逆流則是減少很多。

C小姐的飲食跟之前差不多，早餐便利商店，午餐自助餐，晚餐自己水煮青菜避開澱粉。

何醫師額外建議蛋白質攝取量要再增加，早餐午餐要攝取澱粉。

這次的用藥除了調理脾胃以外，開始加入增加循環與代謝的藥物。

109/11/05

體重60.1/體脂33.3/內臟脂肪8

三個月後，C小姐的體重下降10kg，下降的速度並不算快，平均一週下降0.5-1kg，是安全範圍。

C小姐也開始在家做有氧運動，現在已不像之前覺得身體很重，也越來越敢運動了！

本次用藥方向不變，只是也要注意睡眠狀況。

一旦睡眠品質不好，則會影響到減重的效果。

110/02/04

體重55.9/體脂28.8/內臟脂肪6

半年後（體重-14.8/體脂-9.9/內臟脂肪-7），C小姐畢業了！

終於回到懷孕之前的55kg，之後生活習慣、飲食習慣不改變，就能一直保持在55kg左右了！

｜後記 

產後媽媽想減重，

自己可以這樣做：

1.減少糖類的攝取，遠離甜點、含糖飲料

2.攝取足夠的蛋白質，晚餐減少澱粉

3.攝取足夠的水分

4.避免攝取過多含鹽的食物（醬料、酸梅、加工製品）

5.六週後可以漸漸的開始運動

產後不用急著回到懷孕前的體重，懷孕變胖是正常的生理現象，因為荷爾蒙產生劇烈變化，會導致母體的新陳代謝率下降。

因此不要為此感到沮喪，保持心情的愉悅，也能有助於產後體重的恢復喔！

何穎盈醫師｜中醫調理｜中醫瑜珈

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【備孕調理-巧克力囊腫】—何穎盈 醫師

文章出處：https://www.facebook.com/dr.hohoho

巧克力囊腫又稱為子宮內膜異位瘤，成因是原本在子宮的子宮內膜，不知道為何跑到卵巢內。

導致月經來潮時，卵巢內的子宮內膜無法順利排出，而一直堆積在卵巢內。

久了之後就會使血液堆積在囊腫內，沈積的顏色就如巧克力般，所以稱為巧克力囊腫。

•常見症狀有：

1.明顯且劇烈經痛

2.性交痛

3.骨盆腔疼痛

4.經血量多

5.月經週期不規則

•為什麼巧克力囊腫會影響受孕？

1.骨盆腔沾黏使結構改變

2.輸卵管沾黏

3.影響卵子的受精能力

4.胚胎著床困難

5.內分泌失調

何醫師有許多巧克力囊腫的病人，今天就來分享一位經典案例！

｜患者背景

32歲的H小姐，於109年十月底來門診，主訴是十二月即將結婚，想要調理身體於婚後有懷孕的打算。

H小姐有巧克力囊腫的手術史，最近又開始有嚴重經痛的症狀，擔心巧克力囊腫復發影響受孕，因此詢問該怎麼辦。

｜病況分析 

H小姐除了經痛以外，還非常的怕冷，常常是外套穿了、棉被蓋了，卻還是從骨子裏冷出來。

診脈合併問診後，我們先處理體寒的部分，改善H小姐的不適，再提升卵巢的功能。

｜治療計畫

H小姐經痛甚且血塊大，非常怕冷，且基礎體溫偏低，並且容易疲倦、嗜睡且睡不飽。

除此之外，平時排便不順2-3天一次。

問診合併診脈結果，暖宮化淤，溫通寒凝，促進腸子蠕動為治療的方向。

並在每次回診時幫Ｈ小姐計算排卵期。

經過三個月的調理，排便順暢許多平均一天可以一次，這幾次的經期還是有些經痛但不會持續這麼多天了。

｜後記

2/25回診時，

H小姐開心表示懷孕了！

但一直覺得噁心，食慾不振只想吃麥當勞，希望可以繼續調理腸胃功能的部分！

在這邊解釋一下孕吐的原因：

孕吐是因為懷孕初期，荷爾蒙大量增加的原因造成的。

如何改善：

1.少量多餐，水也不要一次灌太多。

2.口味清淡，避免油膩口味重的食物。

3.乾濕分離，不要一口飯一口湯。

4.吃飽後不要立刻平躺。

5.環境保持通風。

最後恭喜Ｈ小姐準媽媽，再下一次的回診她告訴我，聽到寶寶的心跳聲時她跟老公都非常感動，我也很為他們開心。

如果你也有巧克力囊腫的困擾，歡迎一起解決問題！

何穎盈 醫師｜中醫調理｜中醫師瑜珈

澄杏中醫診所

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失眠、便秘、肚子大同時改善—中醫的全人治療--李琪 醫師

「醫生，我現在最困擾的是失眠問題，但我還有便秘，這幾年肚子不知道為什麼又一直變大。能不能先幫我治好失眠，然後再治療其他問題？」Z女士說。

這位六十歲出頭的Z女士已經失眠好一陣子，每天都要在床上躺2-3個小時才睡得著，他說他知道自己毛病很多，除了上述症狀外，目前還在吃西藥治療三高問題。

「先別擔心。如果藥物方向對的話，除了失眠，其他問題也會一併改善的！」

▋症狀治療 Vs. 全人治療 

李醫師認為中醫最珍貴的地方在於，治療疾病時，中醫將人視為一個「整體」，而非獨立的器官、系統。

既然人是一個整體，那麼器官和臟腑之間一定會互相連結、互相影響。當其中一、兩個臟腑出問題時，會漸漸影響到其他臟腑，身體也會從一兩個單純的輕微症狀，演變成好幾個症狀。

而李醫師在做的，就是想辦法找到一開始出問題的臟腑、開藥治療。只要找到線頭、將源頭的結解開，後面看似糾纏纏繞的線就可以漸漸理順了。

▋適時調藥 才能有效治療 

Z女士的主要問題在於排便，因此我在處方中酌加一些通下藥物。每個人對於通下藥物的適合劑量都不一樣，用多了會太拉，用少了會沒效，所以我請他先幫我觀察服藥時的排便狀況。

一周後回診，Z女士有點不悅地說：「醫師，我吃你的藥確實有每天排便，但排的量不多，而且睡眠也沒有改善。能不能先趕快治好的我的失眠啊？」

「你的失眠和排便有很大關係，排便不好，睡眠就沒辦法徹底改善。因為你工作時怕拉肚子，所以通下的藥我沒有放很多，這次我調整一下劑量，你再看看有沒有睡得比較好。」

又過了一周，Z女士終於有了笑容：「我這個禮拜睡比較好了，排便變得很順暢，肚子也變軟，沒有之前撐那麼大了！」

▋信任+按時服藥=治療效果好 

經過一個多月的規律治療，Z女士已經可以在半小時內順利睡著，肚子也比之前消了許多。

後來她告訴我，開始吃中藥後他就停了血壓藥，但血壓仍可以保持平穩，也沒有過去血壓飆升時，頭脹脖子緊的情況發生。

目前Z女士仍繼續服藥治療，希望能靠中藥讓血脂、血糖也獲得改善。

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將人視為整體，找到問題的源頭，以「治本」的方式來治療疾病，雖然有時療效不若治標快速，但只有這樣做才能顧及到全部問題，使身體的症狀一起改善。

醫病間的互信、合作，使「全人治療」更成功，也體現了的中醫的可貴之處。

澄杏中醫診所

地址：新北市新莊區幸福東路133號 (捷運環狀線幸福站 2 號出口斜對面)

電話 ☎ (02)2990-2936

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《瘦小腹前，先把腸胃調好吧！》--李琪 醫師

李醫師在看診時有「腹診」的習慣，也就是會請患者躺下來、露出肚子，在肚子上壓一壓、敲一敲，以便更準確地掌握身體情況。

許多女性在腹診前會尷尬地笑說：「我最近肚子很胖喔！」也有很多瘦瘦的人在掀起衣服後，露出與身材比例不符合的大肚子。像這樣的患者，或多或少都會有腸胃問題。

經過一段時間的中藥治療後，許多患者告訴我：「原本怎麼節食也瘦不下來的肚子變小了！」、「腰後面的贅肉消下去了！」我才發現，原來腰部肥胖與腸胃健康，兩者有非常大的關聯性！

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▋腰間肉 後腰脂肪 都與腸胃有關 

當腸胃機能變差時，會無法將腸道裡多餘的宿便、氣體或水液排乾淨，長期下來會造成：

➤ 宿便和脹氣累積於腸道中，使肚子逐漸變大。

➤ 腹部周圍循環下降，代謝變差，產生小腹、腰側肉和後腰脂肪。

雖然並非所有的小腹肥胖都與腸胃有關，但肚子特別大、屬於蘋果型肥胖的人，確實很常會有便秘、腹瀉、脹氣、胃酸等腸胃症狀。中藥能夠改善腸胃症狀、減少廢物累積，還能促進腹部經脈的氣血循環，讓小腹更容易瘦下來。

▋35歲和更年期後 容易小腹變大 

女性在35歲後，消化系統已不像過去強健，宿便和氣體容易在腸道累積，所以很多人會發現只要多吃一點、久坐不動、或吃個消夜，小腹就不知不覺跑出來。

進入更年期後，氣血衰少的程度更甚，腸胃的運化能力變弱，消化食物的速度也會變慢；這時若沒有注意忌口，很多人的肚子就會逐漸大了起來。

「因為腸胃問題導致小腹變大」的人，通常有以下特徵：

➤和身體其他部位比起來，肚子胖的速度特別快。

➤吃的不多，但肚子還是胖胖的。

➤減重時其他部位都瘦了，只有肚子瘦不下來。

➤可能會有便秘、脹氣、胃口不好、失眠、頭痛、口乾等症狀。

➤不吃酵素、益生菌、通便藥或水果就會排便困難。

▋中醫治療 配合飲食調整 

腰部贅肉的累積，除了腸胃以外，姿勢不良、久坐不動、腰椎問題、飲食習慣……都是可能因素。不過李醫師在治療時，還是會先從「調腸胃」著手，從體內來開始改善腹部循環。

當腸胃通暢後，腰部的氣血循環也會變好，這個時候再加上運動、肌力訓練就可以事半功倍。

治療期間，以下會導致脹氣、便秘的食物要盡量少吃：

➤炸、烤、辣的食物
➤產氣食物，例如大量的豆類、乳製品、麵食、大蒜、蔥、韭菜、花椰菜
➤氣泡水、碳酸飲料
➤水果、生菜
➤精緻甜食、餅乾、零食

只要培養好的生活和飲習慣，並搭配中藥改善腸胃機能，瘦小腹其實沒有想像中困難呢！

澄杏中醫診所

地址：新北市新莊區幸福東路133號 (捷運環狀線幸福站 2 號出口斜對面)

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【疫情之下我們還是要好好照顧自己--何穎盈 醫師】

文章來源：https://www.facebook.com/dr.hohoho/

突如其來的疫情爆發。
是不是打亂了你原有的計畫？

今天跟大家分享一位準新娘的故事。

｜患者背景

29歲的Ｈ小姐在2/23來到門診，
她說五月底要拍婚紗，
十二月要舉辦婚宴，
想要減重調理身體。

我問她為什麼會選在五月底呢？
她說「因為我想拍繡球花
所以只能選那個時間，
而且不能延後。」

Ｈ小姐希望能在拍照以前，
達到一個較理想的體重，
其他的婚宴前再慢慢減。

她平常是坐辦公室的上班族，
生活型態是多坐少動，
也沒有運動習慣。

｜病況分析

2/23
體重 75.3 公斤 體脂肪 33.9 內臟脂肪 9
自己覺得常常身體腫脹，
下午容易胸悶。

全身濕疹嚴重，
尤其頸後、手肘內側以及大腿後側最為嚴重。
常常癢起來就抓到破皮。

排便不是很順暢，
無法天天排便，
平均兩天解便一次。

｜治療計劃

2/23
體重 75.3 公斤 體脂肪 33.9 內臟脂肪 9

診脈加上患者自述的身體狀況，
確定H小姐水分的代謝排出不是很順利。

身體多餘的水分無法排出身體，
濕邪就會集中到皮膚，
想要藉由毛細孔排出。

但H小姐沒有運動的習慣，
導致汗水流出不暢，
只會微微出悶汗，
如果流汗後沒有趕快擦乾，
刺激到皮膚就容易造成皮膚癢。

長期就會出現濕疹等皮膚的病症。
因此第一次的開藥方向，
就是以去濕排水為主。

3/6
體重 74.1 公斤 體脂肪 33.5 內臟脂肪 8

這週濕疹的範圍縮小，
癢的程度也不如以往激烈。

排尿的量與次數增加，
排便一天可以解便1-2次。
開藥方向除了繼續去濕排水外，
已加強改善嘴饞的部分。

3/25
體重 71.4 公斤 體脂肪 33.3 內臟脂肪 8

濕疹範圍剩下左手肘以及右手臂，
覺得食慾有變差比較不想吃甜食，
不吃甜食也是讓濕疹緩和下來的原因之一。

4/22
體重 70.1公斤 體脂肪 31.6 內臟脂肪 7

5/15
體重 67.7公斤 體脂肪 30.5 內臟脂肪 6

5/27
體重 66.5 公斤 體脂肪 29.9 內臟脂肪 6

｜後記

5/20本來是H小姐拍攝婚紗的日子，
卻因為疫情的關係不得不延期，
也只能含淚跟繡球花說再見！

但她看到自己努力的成果，
能在預期的時間健康減重，
覺得算是最好的安慰！

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我們不能預測未來會有什麼變化，
但我們可以照顧好自己，
等到一切平靜回歸正常的那天！

一起努力吧：）

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何穎盈 醫師｜中醫調理｜中醫師瑜珈

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