案例分享

備孕：輸卵管阻塞—劉冠麟 醫師

輸卵管（Fallopian tube）就像一個傳輸帶，卵子往子宮移動時在輸卵管與精子結合就會發展成受精卵。但若輸卵管中間出現障礙物導致阻塞，及稱成為「輸卵管阻塞」, 是影響成功受孕機會的原因之一。

王小姐今年39歲，身型瘦面黯沉，有偏頭痛病史並且長期使用止痛藥物，燥熱感重，冬天手腳冰冷，手汗胸悶，睡眠障礙，結婚多年未成功懷孕，影像學診斷左側輸卵管阻塞、子宮內壁薄。透過朋友的介紹來到劉醫師的門診治療備孕。

西醫認為輸卵管阻塞可分為感染型和非感染型。
常見感染型有雙球菌感染或骨盆腔發炎造成；非感染型如子宮內膜異位或是其他骨盆腔手術術後造成。

｜發生輸卵管阻塞常見症狀｜
1.下腹常脹痛
2.性行為後疼痛
3.陰道部正常分泌物增
4.月經經痛重
5.小便不適感
6.備孕超過一年未懷孕

治療上小於35歲婦女考慮自然受孕可用藥物、達文西手術、腹腔鏡手術或顯微手術處理；大於35歲婦女做試管者，沒有水腫問題可以直接進入試管療程，有水腫問題，則須在植入胚胎前，進行阻斷或切除輸卵管水腫部位的手術，避免積水中的發炎物質影響胚胎著床、發育的機會。

中醫認為此病為「癥瘕」、「積聚」的範疇，主要原因是瘀血阻滯於胞宮，又因正氣衰弱，起居不當，所以日久變成輸卵管阻塞。治療原則以活血化瘀，行氣通絡為主，並輔以益氣養血而增加療效。

劉醫師臨床上對於子宮內膜偏薄患者好用<傅青主女科>:養精種玉湯來加減來補肝腎養精血；輸卵管阻塞好用五通湯加減來緩解水腫阻滯。

王小姐持續服用中藥調整好月經週期和子宮內環境；也解決了長久困擾的偏頭痛問題。終於在前陣子傳來成功受孕的好消息，真的很替她高興也期待寶寶的到來。

永和澄杏中醫
地址　新北市永和區仁愛路5號 (捷運頂溪站 1 號出口對面)
電話　(02)8923-2323

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好孕日記：多囊性卵巢也能順利懷孕—李琪 醫師

文章出處：李琪醫師 中醫 ‧ 生活 ‧ 健康

這次的懷孕其實是個半意外的驚喜，因為我和另一半原本是不打算生育的。「不生小孩」這個想法一直到今年年初才開始動搖，緊接者，肚子裡的寶寶便順其自然地出現了。
雖然懷孕的過程順利，但身為「多囊性卵巢症候群」的患者，我其實是屬於不易受孕的體質。
因此在「好孕日記」的第一篇文章中，李醫師想與大家分享我自己是如何被診斷出有多囊性卵巢，以及我是如何治療多囊、與多囊和平共處，希望對有類似困擾的女性朋友有所幫助。

｜多囊性卵巢的發現過程 

在此之前，先簡單介紹一下什麼是「多囊性卵巢症候群」。
要診斷有「多囊性卵巢症候群」，必須符合以下三點的其中兩點：
1. 排卵異常：月經週期間隔35天以上，或久久才來一次。
2. 超音波檢查有多囊性卵巢
3. 雄性激素過高：在腹部或下巴長出毛髮、長痘痘、明顯落髮、或血液中的雄性賀爾蒙增加。

事實上「多囊性卵巢症候群」的症狀非常多元，涉及許多激素的分泌異常，是屬於典型的「內分泌失調」。
許多女性都是在體重增加、臉上冒痘痘後，才赫然發現自己有多囊的問題。

回到主題。
我從國高中開始，就經常月經晚來、月經不來。媽媽帶我到婦產科吃催經藥，爸爸也買了一堆四物丸、四物湯給我吃，但月經仍舊兩、三個月(甚至更晚)才來一次。
現在回過頭看，吃催經藥雖無不妥，但並沒有辦法恢復不正常的排卵功能。而四物湯雖為民間常用的「調經藥」，在未經醫師處方的情況下服用仍可能是無效且不安全的。
到了大學，月經仍處於久久一次的狀態，更糟的是，臉上開始一直不停長深層的大痘痘，看皮膚科吃抗生素、擦藥都好不了。一直到大三，心血來潮到大學附設醫院的婦產科看診，才知道自己得到了「多囊性卵巢症候群」。

｜多囊性卵巢的治療過程 

在確診後，婦產科醫師開了多囊性卵巢最常見的治療藥物—黃體素合併雌激素—也就是「避孕藥」給我。
服藥的時候，效果真的非常驚豔！除了月經準時28天報到，臉上惱人的痘痘也快速消失。然而，由於避孕藥並無法改善排卵功能，停藥後的月經又恢復2-3個月一次的頻率，痘痘在失去雌激素的保護後，也開始伺機而動。
這時的我陷入煩惱當中：如果我想改善痘痘肌和月經失調，勢必得一直吃避孕藥。如果我哪天想要懷孕，或因為身體情況不能繼續吃避孕藥，是不是就會痘痘大爆發了？況且長年一直吃，真的對身體沒有任何影響嗎？
直到之後學醫，在念書、查資料的過程中，發現原來自己深愛的麵包、甜點、牛奶、起司可能會讓臉上的痘痘長不停；而平常喜歡的高熱量食物也會導致血糖波動，進而引發排卵異常、月經不來。
因此我開始少吃甜食、麵包和乳製品，為自己開中藥治療，盡可能維持一周一次的運動習慣，並慎選保養品和化妝品。兩、三年下來，終於擺脫每個禮拜都會冒痘的惡夢，月經也維持30-40天來一次的穩定周期。

｜與多囊性卵巢和平共處 

歷經這將近十年的辛酸史，讓我體悟到要治療多囊，真的要做到「多管齊下」、「持之以恆」這八個字。
先天的月經不規律，喜歡吃甜食、西式料理、高熱量乳製品，再加上大學時期習慣性熬夜，這些因素一步步將身體往疾病的方向推，最終導致多囊的出現。
就西藥方面，多囊的治療對策是「症狀治療」。像是用避孕藥、抗雄性激素、黃體素來治療雄性素過高以及促進子宮內膜的增生和剝落，用排卵藥促進排卵受孕，或是用降血糖藥來改善胰島素的過度分泌。
「症狀治療」確實重要而且有效，就像當初我在吃避孕藥時，重獲光滑肌膚與規律月經的感動。有嚴重雄性激素過高的症狀、胰島素阻抗性、短期內有懷孕需求的患者，其實都能從上述的西藥中受益。
然而沒有人想要一輩子吃藥。若要「真正治療」多囊性卵巢、擺脫藥物束縛，最好的方法就是從頭檢視自己：
體重有沒有在標準範圍內？作息正常嗎？是否喜歡吃高澱粉、高糖、高熱量的食物和乳製品？喜歡西式飲食嗎？有運動習慣嗎？常給自己太大的壓力嗎？有痘痘問題的，是否已經排除所有外在的治痘原因？
根據這些問題「多管齊下」地一一改善，並且「持之以恆」，配合中藥或西藥的輔助(但要有心理準備，治療多囊絕不會是短期服藥就好)。這些，就是我想與多囊性卵巢的患者們分享的心路歷程。

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備孕–多囊性卵巢 —何穎盈 醫師

​文章出處：何穎盈中醫師｜瑜珈 ‧ 養生 ‧ 生活

​

｜前言​

​正常卵巢中的濾泡每個月都會在促濾泡激素的刺激下競爭長大，​而最後只會有一顆成熟的濾泡排出「卵子」。​

​

但有些人會因為卵子成熟過程異常，​雖然有卵巢中有很多小的濾泡，​但不會成熟無法排出「成熟卵子」，​這就是多囊性卵巢症候群。​

多囊性卵巢是一種內分泌疾病。​

目前發生的原因還不明確，​但是與肥胖、家族糖尿病史、遺傳有相關性，​若長期有這樣排卵異常就可能導致難以受孕。​

​

今天就來跟大家分享一位多囊性卵巢患者的治療故事：​

​

｜患者背景​

W小姐36歲，​結婚兩年也備孕一年了，卻一直沒有成功受孕。​

因此去年來到了我的門診求診，​希望調身體好好備孕，​我們就開始做了一系列的檢查。 ​

W小姐的月經週期不固定，​有時候這個月正常、下個月卻延遲，因此我建議她在調身體的同時，​夫妻也去做一些關於生育的檢查。​

後來檢查出爐，​發現W小姐有多囊性卵巢症候群，​而先生則是精蟲數目偏低。​

​

｜治療計劃​

依據檢查結果與問診診脈後，​何醫師先以溫腎補陽來調理身體，​先讓W小姐月經週期固定，​有正常的排卵才能有受孕的機會。​

​除此之外，​何醫師也會順著每個月的經期、排卵期、黃體期來調整用藥，​達到因人而異的有效治療。​

W小姐也會在排卵期回醫院檢查排卵的情況。

在持續的治療下，​W小姐從去年八月底開始就都有順利的排卵。​

​

而在最近一次的回診，​W小姐都還沒坐下就開心地拿出她的媽媽手冊，​她說今天是要回來看噁心反胃的：）​

​

​

｜總結​

多囊性卵巢是常見難以受孕的原因之一，​但是若能依照個人狀況好好治療，​依然有很大的機會能夠自然受孕。​

​而備孕這件事不是只有太太的責任，​是夫妻要一起努力的。​

​

在門診中遇到來求診備孕的患者時，​我都會希望是夫妻一起治療、一起接受檢查，​夫妻雙方一起努力成功的機率就更高。​

像本次案例中的W小姐，​先生有精蟲數目不足的狀況，​因此也有一起調理身體，​最終順利懷孕。​

​

對何醫師來說這次的案例真是年前最大的禮物，​

因為原本夫妻倆打算年後要去接受試管嬰兒的療程，​沒想到順利自然懷孕，​

而且如今已經滿三個月了，​讓我們一起期待這個虎寶寶平安的到來吧！

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何穎盈 醫師｜中醫調理｜中醫師瑜珈

澄杏中醫診所

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多囊性卵巢與體重​--何穎盈 醫師

​文章出處：何穎盈中醫師｜瑜珈 ‧ 養生 ‧ 生活

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多囊性卵巢（PCOS）是何醫師門診中最常見的疾病之一，​今天來分享個多囊性卵巢的案例，我們一起來看看。​

​

｜前言​

多囊性卵巢是一種內分泌疾病。​

目前確切發生的原因還不明確，​但是與肥胖、家族糖尿病史、遺傳有相關性。​

​

｜常見的症狀有​

1.月經週期不規則​

2.體重增加​

3.體毛增加​

4.痘痘增加​

​​

｜患者背景​

28歲的C小姐有月經週期不規則的煩惱，​有時候一個多月來一次，​有時候兩個多月來一次。​

她去做過婦科檢查，​結果說有多囊性卵巢，​但C小姐想說最後月經都有來就不以為意沒有持續治療，​

但還是對這件事很在意​。

​

今年八月中，​C小姐經友人介紹來何醫師的門診，​主訴如下：​

「最後一次月經在四月底之後就沒有再來了！8/13去打了催經針後月經才來，​

但月經顏色偏暗紅、血塊多。」​

這是她第一次隔了這麼久月經都沒有來，​因此她警覺要好好處理這個狀況。​

​

｜治療計畫​

第一次來到門診後，​何醫師問C小姐最近這半年體重有沒有什麼變化，​

C小姐說近期體重增加很多，​雖然變胖但常覺得下腹冷冷的。​

​

何醫師評估後，​決定先把月經調回規律的週期，​體重就會開始下降了！​

​

所以我們決定這階段先以溫經暖宮調經為主。​

先順著每個月卵巢的經期、排卵期、黃體期做調理，​藉由不同的用藥方向來調整C小姐的身體。​

​

9/14 C小姐回診時就開心的說：​

「9/13月經就來了耶！從來沒有這麼準時過！」​

​

後來C小姐10月月經也有順利報到，​而且從８月到現在體重下降了10幾公斤。​

​

​

｜總結​

多囊性卵巢跟體重有極密切的關係，​體重上升太快會影響到荷爾蒙導致月經週期不正常。​

只要月經正常體重就不會一直增加。​

中醫講求的是維持體內的平衡，​過與不及對身體都是種傷害，​一旦身體失去了平衡就容易生病。​

​

我們一定要好好紀錄自己的月經週期，​如果經期突然出現了變化，​就要想想最近身體有沒有出問題，​

是否工作壓力增加、是否睡眠不足⋯⋯等。​

​

自己的身體自己顧，​時時刻刻關照自己才能擁有健康的身體，​並且有健康的體態！

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何穎盈 醫師｜中醫調理｜中醫師瑜珈

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改善小兒濕疹—劉冠麟 醫師

周小妹妹今年3歲，出生後出現面部濕疹問題，濕疹反覆出現不間斷，臉頰皮損的症狀局部擴散，導致紅癢小朋友難忍受，家長帶往西醫皮膚科反覆治療但皆效果不彰，而後透過親戚的介紹來到我的門診治療。

周小妹妹面白，髮量不多髮色淡，體態瘦小，排便時常羊史便，半夜眠淺。

西醫對於小兒濕疹學名異位性皮炎(atopic dermatitis)，是一種因過敏反應而出現的慢性皮膚問題。其主要病徵是痕癢，伴隨的皮膚發炎轉變則部份是急性發炎病徵，部份則是由於痕癢而出現的「癢－抓循環」(itchy-scratch cycle)。目前醫學上，濕疹的真正成因尚未明確，只知道與其他異位性疾病包括過敏性鼻炎(鼻敏感)和哮喘有密切關係。其治療藥物主要為外用類固醇、外用免疫抑制藥物、抗組織胺、抗生素等。

中醫對於小兒濕疹，俗稱為「胎毒」、「奶癬」，其成因由於母親過食辛辣燥熱之品，遺熱於小兒，或因喂乳不當，飲食失節，脾失健運，蘊濕生熱，發為濕性小兒濕疹（脂溢型、滲出型）；或為脾虛失運，血燥生風，肌膚失養，發為乾性小兒濕疹（乾燥型）。濕性者多屬濕熱，治宜利濕清熱；乾性者多屬脾虛血燥，治宜健脾養血。

周小妹妹治療以清熱利濕，祛風止癢為主，劉醫師常用消風導赤湯和化濕湯加減。

經過定期的回診跟穩定服用中藥的治療，周小妹妹面部濕疹慢慢變淡，也不再反覆發生，周媽媽也很開心地跟我們分享治療期間妹妹的改善照片，真的很替她高興。

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順利排石，改善尿結石不適--劉冠麟 醫師

台北45歲胡小姐，望診面白髮枯唇暗，有振波碎石史多次，尿路反覆感染史。 近日會陰部解尿不適感重，檢查有結石散落泌尿系統。西醫保守治療，進而求助於中醫門診。

尿路結石發作症狀隨著結石位置而異，典型常見症狀為腹部、腰部痠疼痛，常見不適感延伸至大腿內側男女性生殖器附近，有時伴隨有血尿發生。結石也和家族遺傳也有所相關，父母若曾有結石，子女結石機率則比一般人多3倍。結石也好發於30-50歲的中年男性。少數病史也是好發族群如反覆尿路感染、攝護腺肥大、副甲狀腺機能亢進、痛風等。

本病屬中醫淋症範疇，《諸病源侯論》：「諸淋者，由腎虛而膀胱熱也。」「腎之水，水結則化為石，故腎客砂石。」；臨床上觀察本病主要表現為腰腹疼痛、血尿、結石所在部位脹刺痛、會陰部放射疼痛不適感等。其腎虛為本，膀胱氣化不利引起濕熱蘊結，結石瘀結於水道，鬱滯不得泄故氣血運行不暢，氣滯血瘀不通引起疼痛。

根據胡小姐的狀況劉醫師在補腎通淋的基礎上清利濕熱，化瘀消石。在幾次回診跟持續服用中藥後，患者開始數次解尿皆有排出細沙，膀胱鼠蹊部不適感也隨之降低，連暗沉的面部肌膚也開始有了光澤，髮質也變得烏黑，這次回診的時候也很高興地拿出手機給劉醫師看順利排出的結石，看到胡小姐有明顯的改善真的很替她開心。

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哪些人要多吃白飯？

文章出處：李琪醫師 中醫 ‧ 生活 ‧ 健康

白飯好吸收、好消化，又能維持腸胃的正常運作，因此多吃白飯對健康很有幫助！李醫師一般會建議患者「一天至少吃一碗白飯」，以維持消化道的健康。

對於身體沒什麼問題的人來說，偶爾沒吃白飯並不會造成太大影響，但對於有「胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流、便秘、腹瀉、長期疲倦、長痘痘、濕疹、皮膚過敏」的族群來說，白飯卻是穩定症狀不可或缺的角色之一！

在接下來的內容哩，我會說明食物對這些疾病、症狀的影響，以及為什麼要吃白飯的原因。

｜胃炎、胃潰瘍 

當有胃炎、胃潰瘍時，代表胃壁已經受傷，正處於發炎、糜爛的狀態，這個時候吃雜糧飯(像是糙米、胚芽米、紫米、綠豆、紅豆)反而會增加胃壁的磨損程度，使症狀惡化。

當手部的肌肉發炎疼痛時，我們會避免讓手拿重物，讓肌肉能夠休息、復原。同樣的，當胃發炎、有傷口時，我們應該避免吃難消化的食物，盡量吃好消化、好吸收的白飯和青菜，搭配適量的蛋白質，減少胃的工作量，讓它好好休息。

｜胃食道逆流 

當胃酸沒有好好待在胃裡面，往上跑到食道，就會形成胃食道逆流。胃食道逆流的原因有很多，例如吃進會刺激大量胃酸分泌的食物，或食物停留在胃裡的時間比較久，就可能會對胃造成壓力，導致胃酸逆流。

糙米、胚芽米、五穀米和麵食在腸胃停留的時間比較久，代表這些食物在吃下肚後往下移動的速度比較慢。此外，這些食物容易在消化道產生氣體，造成脹氣。

移動速度慢產生的飽脹感加上脹氣，會讓胃的壓力變大，容易迫使胃酸往上跑，導致胃食道逆流。

因此，胃食道逆流的患者應該盡量以白飯為主食，並記得乾的食物和湯水要相隔至少半小時吃，不要吃稀飯、湯麵，用餐吃到八分飽就停。

｜便祕 

一般認為便祕的人應該要多吃高纖維的食物，所以會把白飯替換成糙米、五穀米、地瓜、紫米、燕麥…….等等。

然而，我對這樣的觀念其實抱持保留的態度。一來，因為便秘而來看診的患者中，其實不少人就算這麼吃也還是排便不順；二來，便秘的人多少會伴隨脹氣問題，而雜糧難消化的特性會使脹氣變得更嚴重。將白飯換成糙米、胚芽米、燕麥、地瓜或許能增加排便次數，但仍然會有排不乾淨、脹氣、排氣多等症狀。

延伸閱讀：錯誤飲食習慣導致便秘

況且與便祕相比，脹氣導致的鼓脹、沉重感才是最叫人難受的。雜糧雖能促進排便，卻會加重脹氣，其實並無法完美解決消化問題。

此外，許多便祕的人喜歡吃麵。麵食類是由小麥製成，性質偏溫，容易讓腸胃環境變得更加燥熱、缺乏水份。真的很喜歡吃麵的人，請記得一天至少要有一餐保留給白飯，以平衡飲食內容。

常見的便祕原因包含腸道蠕動無力，以及腸胃系統過於燥熱。白米好消化，能補充脾肺之氣、提供能量讓腸道蠕動有力，而其甘涼的特性也能中和燥熱的腸胃系統，使糞便軟硬適中。

｜腹瀉 

不少人有這樣的情況：明明跟別人吃一樣的食物，卻只有自己會拉肚子；或是只要一緊張、不小心吃錯東西，就隨時有腹瀉的可能。

這樣的情況長期發展下去，就要懷疑有「大腸激躁症」的可能性。

延伸閱讀：一吃就拉！中醫治療腸躁症

也有些人的腹瀉和食物、情緒無關，單純就是每次上廁所都是稀軟的。

無論哪種腹瀉，都暗示腸胃的消化功能出了問題。為了減輕腸胃負擔，這時的首選食物當然是白米飯。

特別是由麥類製成的麵條、麵包、饅頭、包子……含有麩質，某些對麩質過敏的人會對此產生發炎反應，導致脹氣、腹痛、腹瀉等症狀。雖然麩質過敏並非所有腹瀉的主因，但麵食本來就難消化、容易導致脹氣，腸胃不好時還是少吃為妙。

若您有便秘或腹瀉的症狀，建議改吃白米飯！

｜長期疲倦 

長期感到疲倦代表身體的能量不足，而麵食類、雜糧米、糙米、胚芽米這些需要腸胃賣力蠕動才有辦法消化的食物會損耗更多能量，長期下來不僅沒有比較健康，還會讓身體愈加虛弱。

身體的能量和金錢一樣，不夠花的時候需要「開源節流」。「開源」包含多睡覺、多休息、根據個人體質進行中藥調補；而「節流」就是不要去做會耗費太多能量的事情，包含胡思亂想、激烈運動、熬夜、以及吃難消化的食物。

白飯好消化又可以補養脾肺之氣，是疲勞人士的首選主食。等身體恢復元氣、腸胃有力氣蠕動後，再開始適量攝取雜糧、糙米也不遲。

｜長痘痘、濕疹、皮膚過敏 

當有痘痘、濕疹、皮膚過敏出現時，代表皮膚正處於發炎的狀態，身體有多餘的火氣透過皮膚表現出來。

身體的火氣從那裡來呢？其中有一部分，是從食物以及腸道累積的廢物而來。

麵食類的性質溫熱，容易產生火氣，加上人體可能會對麩質過敏，誘發皮膚的發炎反應。因此我常請有皮膚問題的患者少吃麵食、麵包、糕點，減少從食物而來的火氣。

 當皮膚病的患者同時伴有明顯的脹氣、排便不順時，腸道往往積了過多的氣體和宿便，火氣就可能會從腸道裡的廢物而來。這時，我會請患者減少攝取雜糧、糯米、麵食類等難消化的食物，等腸胃比較乾淨了，再慢慢少量攝取。

火氣大的族群，建議可改吃白米飯。

白飯甘涼的性質不會加重火氣，作為主食又可以促進食物的整體吸收、維持消化機能，避免腸道囤積過多廢物，因此我通常會建議皮膚病的患者一天至少吃一碗白飯，使症狀改善地更加穩定。

飲食內容對身體影響很大，尤其是天天吃的食物，對健康更有長遠的影響力，有以上病症的人請格外注意平常吃的食物，適度做些調整，讓白飯成為你每天的好夥伴！

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減重與睡眠呼吸中止症--何穎盈 醫師​

​文章出處：何穎盈中醫師｜瑜珈 ‧ 養生 ‧ 生活

｜什麼是睡眠呼吸中止症？​

有些人在睡覺時，​上呼吸道會反覆塌陷，​進而堵住呼吸道，​造成呼吸變淺且變費力。​

更嚴重會造成氣道完全堵塞，​最後吸不到空氣並窒息。​

｜常見原因​

大多數人是因為肥胖造成呼吸道狹窄，​其他少數是因為先天結構所致。​

​

｜常見症狀與風險​

1.白天嗜睡、注意力不集中。​

2.半夜易醒、夜尿。​

3.記憶力變差。​

4.心血管疾病風險增加。​

​

｜患者背景​

47歲F小姐去年六月來到門診，​主訴是因爲睡不好，​躺著時呼吸不順因此去做睡眠檢查。​

醫師告知為重度睡眠呼吸中止症，​

F小姐的身高174公分/體重89.9公斤/體脂35.7/內臟脂肪11，​

醫師希望她能減重改善症狀。​

​

｜治療計畫​

F小姐最近開始出現一些更年期的症狀，​並且水分代謝不好，​全身容易浮腫，走路會喘。​

診脈後發現F小姐屬於中焦虛寒，​於是以溫中、益氣、健脾，​調整脾胃功能為主。​

隨著規律的服藥慢慢調整身體，​F小姐的身體狀況越來越好，​慢慢瘦更健康。​

​

以下是相關紀錄：​

109/06 體重89.9公斤/體脂35.7/內臟脂肪11​

110/09 體重79.4公斤/體脂32.5/內臟脂肪7.5​

​

九月回診時，​F小姐剛做完睡眠檢查，​發現症狀已經減輕到輕中度之間，​而且睡眠品質大有進展！​

目前F小姐持續努力減重中，​希望能早日回到理想體重，​睡得好之外也能更健康。​

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｜後記​

睡眠呼吸中止症除了會讓我們睡不好，​更嚴重的是會造成心血管疾病危及生命，​如果你有這種困擾請不要忽視它！​

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你可以試著：​

1. 減重​

2. 戒菸​

3. 側睡​

4. 有鼻塞要先處理鼻塞的症狀​

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好好治療控制體重除了能擁有更好的睡眠品質，​還能增加白天的工作效率，減緩大腦的退化！

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何穎盈 醫師｜中醫調理｜中醫師瑜珈

澄杏中醫診所

地址：新北市新莊區幸福東路133號 (捷運環狀線幸福站 2 號出口斜對面)

電話 ☎ (02) 29902936

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改善性功能障礙--劉冠麟 醫師

42歲陳先生患有高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸等病史，腎功能不佳，男性賀爾蒙偏低。近日排尿不順暢，勃起功能障礙，在友人介紹下，來到中醫門診接受治療。

「勃起功能障礙」是常見的男性性功能障礙之一，俗稱「陽痿」；世界衛生組織(WHO)對勃起功能障礙的定義為「男性持續性或經常性地無法達到及維持足夠的陰莖勃起，以進行滿意的性行為」。勃起功能障礙的盛行率會隨著年齡增長而增加，除此之外的危險因子，和心血管疾病的危險因子有不少相似之處，包括：缺乏運動、肥胖、吸菸、高膽固醇血症及新陳代謝症候群。其中器質性導致勃起功能障礙占部分影響因素，是由於動靜脈血管、神經、內分泌荷爾蒙系統、或是陰莖海綿體結構異常或外傷所引起的勃起功能障礙。此外，若合併慢性疾病如糖尿病、心血管疾病或腎衰竭，則會影響到血管和神經，老化則會影響到內分泌系統的功能，進而造成勃起功能障礙。

中醫對勃起功能障礙即筋萎、陰萎、陽事不舉，病因涉及房室不節、情志因素、濕熱下注、寒邪侵襲、瘀血阻滯、飲食失當、先天睪固酮不足。病機與肝腎心脾或陽明經與厥陰經虛損相關，多因命門火衰，精氣虛冷或七情勞倦損傷生陽之氣。元陽不足多發於年老體衰或自瀆過多者，肝氣鬱結多發於焦慮憂鬱生活緊張者，肝腎不足好發於年長有代謝疾病者，陰虛火旺常發生於青春期少年，心腎不交常發生於忙碌上班族，脾胃虛弱常發生於三餐不固定者。陳先生在代謝疾病上存在病史且睪固酮偏低，劉醫師對這類型肝腎不足患者好用濟生腎氣丸、二仙湯等加減。

在經過幾次中醫治療後，陳先生除了勃起障礙得到明顯改善，更重要的是在不需血壓藥物控制下血壓變得更加穩定，其他血糖血脂也往正常數值靠攏，真的很替他開心。

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女性頻尿問題--李琪 醫師

關於頻尿的問題，因為涉及的部位較為隱私，若非到很嚴重的程度，許多女性並不會主動向醫師提及。加上頻尿的前驅症狀並不明顯，像是半夜多起來小便一、兩次，或是出門前突然頻繁地想要小便，對於生活品質還沒有太大的影響，因此許多人會忽視這些前驅症狀，等到頻尿的問題已嚴重影響到日常作息後，才想要去治療、解決它。

｜怎麼樣算是頻尿呢？

根據國際的定義，只要符合以下任一條件，便算是有頻尿的問題：

(1)一天清醒時的小便次數超過8次

(2)晚上睡覺時夜尿次數超過1次

但是，一般民眾並不會特別去記清醒時的排尿次數，所以李醫師在問診時，會另外請教患者：「在沒有特意喝很多水的情況下，會不會在喝水後的一個小時內，就想去小便呢？」若是會的話，其實就已經有頻尿的問題了。

以上定義，算是比較顯著的頻尿症狀，但在臨床上，李醫師也會特別注意患者有沒有頻尿的前驅症狀。例如在夜尿部分，若是習慣性地會起來小便一次，或是在睡前、出門前、或緊張時特別頻繁地要去小便，其實都算是頻尿的前驅症狀，隨著年紀的增長，有可能會成為真正的頻尿。

｜為什麼會頻尿呢？

人體喝進體內的水液，經過臟腑的處理、吸收後，最後剩餘不用的液體會進入膀胱，形成尿液而排出體外。當以上過程出了問題，就可能產生頻尿的症狀。

以中醫的理論來說，頻尿與肺、肝、腎有密切的關係，以下會跟大家慢慢說明。

（註：中醫對於體內臟腑的定義，包含其經絡系統與臟腑發揮的功能，與現代醫學定義的內臟不太一樣喔！)

(1)肺

肺臟作為「水之上源」，掌管人體水液流通的所有道路。我們喝進去的水，經由肺的分配管理，會被運到五臟六腑以供使用，此外還會被運到口鼻成為呼出去的水蒸氣，運到皮膚成為流出去的汗水，以及被運到膀胱形成尿液。當肺臟生病，水的分配管理會出現問題，經由各道路所排出去的水蒸氣、汗水和尿液也會相應地出現異常情況。

例如在《黃帝內經》中，就提到肺經的病變會導致小便異常：「氣盛有餘，則肩背痛，風寒，汗出中風，小變數而欠。氣虛，則肩背痛，寒，少氣不足以息，溺色變。」「虛，則欠，小便遺數。」

意思是，當肺受到外來風邪襲擊時，會出現有小便頻繁、量少的症狀；而當肺虛的時候，則會出現小便失禁和頻尿的症狀。在臨床上，常能見到患者因為感冒，而連帶出現小便小不乾淨的症狀；而長年氣喘的病人，在喘咳發作厲害時，也常有夜尿特別多的情形出現，的確與《黃帝內經》的敘述相符合。

(2)腎

腎與肺為上下相對的兩個臟腑。肺主氣，位於人體的上半身；腎主水，位於人體的下半身。腎臟具有強大的氣化作用，能夠與肺臟共同推動水液循環，讓身體的水在肺、腎之間，以液體和氣體的形式循環不息，周留全身。

「腎主二便」，腎與膀胱為表裡經的關係。當水液流入膀胱，經腎的氣化作用後會形成尿液；當膀胱因尿液脹滿時，腎氣也會控制膀胱的開闔，使尿液排出體外。當腎臟出現問題，會影響水液循環和尿液的排出，進而出現小便異常的症狀。

(3)肝

肝臟具有升發條達、將身體氣機往上推動的特質，可以幫助肺、腎推動水液循環，讓水液運行的道路更加順暢。肝經的循行「入毛中，過陰器，抵小腹」，其路徑與泌尿系統有關。根據《黃帝內經》所述，當肝經有問題時，會出現「狐疝，遺溺，閉癃」，也就是疝氣、小便失禁、小便尿不出來等與泌尿系統相關的症狀。

此外，當我們感到生氣、焦慮、擔心和壓力大的時候，都容易影響肝的氣機流暢度。水液需要靠氣的力量來推才能夠流動，若氣機不暢，便會導致水液的流動性差，出現小便不順的情形。日常生活中，有些人越是在緊張的關頭，就越想去小便，但每次小便的量又不多。像這樣的情況，就是因為肝的氣機受到情緒影響所引起的。

其他疾病也會引發頻尿

(1)泌尿道發炎

當患者有頻尿的症狀時，李醫師會先考慮有無泌尿道發炎的可能性，並詢問患者是否具備下列症狀：

• 小便時有疼痛、酸澀感
• 下腹感到酸、脹或疼痛
• 每次的尿量變得比較少
• 有尿意來時很難忍住
• 小便呈茶色或變得比平常混濁，甚至血尿
• 小便氣味變得很重
• 背部、腰部比平常痠痛

若具備以上症狀一項以上，便有可能是泌尿道發炎了！此時，李醫師會使用消炎、利尿的藥物，來改善發炎症狀。若患者容易頻繁地發生泌尿道感染，代表體質已有了明顯偏異，這時候就需要持續治療來改善體質，以降低未來再次發炎的可能性。

(2)糖尿病

有糖尿病的患者，由於本身心、腎的功能已較為不足，所以身體對於水液的調節、處理能力也會比較差，臨床上患者時常會出現夜尿多、小便有泡泡和白天頻尿的情況，年紀大的患者甚至容易發生泌尿道感染。

在治療方面，由於糖尿病本身就是慢性疾病，所以需要持續服藥的時間也會比較長，生活習慣和飲食方面也需要配合忌口。若持續配合治療，也有不少患者的小便問題能獲得改善。

(3)心臟問題

心和肺的位置相近，兩者之間也有經脈聯繫相通，所以當心臟有病症發生，肺也可能會受到影響，使「通調水道」、作為「水之上源」的功能發生異常。這類患者會有以下症狀：

• 心悸
• 胸悶，或在密閉空間會感到特別不舒服
• 胸痛、胸緊
• 呼吸不順、短促
• 容易疲倦
• 血壓高或血壓低

對於心臟機能尚可、症狀比較輕微的患者，也許只會在前一晚沒睡好、特別疲勞或壓力大的情況下，才會出現上述症狀，而頻尿的問題也可能很輕微或沒有。但對於心臟衰弱的患者，除了以上症狀，還可能出現下肢水腫，而頻尿問題也會比較嚴重一些。

和糖尿病一樣，若該病症已存在好幾年的時間，在治療上的確也需要比較長的療程。臨床上，李醫師會針對心臟衰弱的問題來治療，當心臟問題改善，肺的功能也會恢復，病人的心臟和小便問題便能夠同時得到緩解。

｜更年期引發頻尿

在進入更年期後，女性心、腎的功能會逐漸衰退，加上面臨工作與家庭的雙重壓力，引發肝的氣機不暢，對於水液的調控就會開始出現問題。在現代醫學來說，女性的膀胱、尿道以及骨盆的肌肉、韌帶都有雌激素的接受體，更年期的雌激素減少，也會對這些器官、組織造成影響，因此許多女性在過了45歲後，就會開始出現漏尿、頻尿或尿道發炎等問題。

中醫對於更年期症候群有很好的療效，也不會有副作用產生，開始接受治療的時間越早，療效也會越迅速，因此建議有以上困擾的女性，及早就醫治療。

女性到了更年期，常會產生頻尿問題，看中醫能發揮很好的效果。

｜平時要注意那些事情呢？

(1)不熬夜，最晚要在凌晨12點以前就寢。

(2)少吃生菜沙拉以及生冷水果。

(3)避免攝取含有咖啡因的飲料。

(4)不吃冰。

(5)不硬性規定每日的飲水量，想喝再喝即可。

(6)睡前一小時不要喝水。

除了服藥調理體質以外，平時也需維持良好的生活作息和忌口，才能縮短療程，早日脫離頻尿的困擾喔！

頻尿除了影響睡眠和生活品質，也是身體出問題的警訊之一。如同之前所述，身體臟腑的異常以及其他疾病，都會導致頻尿的症狀；但反過來說，只要透過中醫治療，讓頻尿變得比較少，其實也代表臟腑與其他疾病的問題有獲得改善了。

許多人認為頻尿是上了年紀的婦女才會有的問題，導致許多年輕或中年女性有相關症狀而不自知。李醫師希望透過這篇文章，能讓各年齡層的女性更加重視自身泌尿道的健康，並能夠及早發現問題、及早治療！

澄杏中醫診所

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